Atorvastatin

Atorvastatiini on statiiniryhmän kolesterolilääke, joka on maailman eniten käytetty lipidejä alentava lääke.

Se estää HMG-CoA-reduktaasientsyymin toimintaa maksassa, mikä vähentää kolesterolin synteesiä ja lisää LDL-reseptorien ilmentymistä maksasolujen pinnalla.

Tämä tehostaa LDL-kolesterolin poistumista verenkierrosta.

Atorvastatiini on voimakkaimpia statiineja ja laskee LDL-kolesterolia jopa 50–60 prosenttia suurimmilla annoksilla. Se alentaa myös triglyseridejä ja nostaa hieman HDL-kolesterolia.

Lisäksi statiineilla on anti-inflammatorisia ja endoteelia suojaavia vaikutuksia.

Käypä hoito -suosituksen (Dyslipidemiat) mukaan statiinihoito on valtimotautien ehkäisyn kulmakivi. Atorvastatiini on suositeltava valinta, kun tarvitaan voimakas LDL-kolesterolin lasku.

Duodecimin mukaan statiinien hyöty sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisyssä on kiistaton sekä primaari- että sekundaaripreventiossa.

Fimean tilastoissa atorvastatiini on Suomen käytetyimpiä reseptilääkkeitä.

Ota yksi tabletti kerran vuorokaudessa mihin aikaan tahansa ruokailusta riippumatta.

Koska kolesterolin synteesi on aktiivisinta yöaikaan, monet potilaat ottavat tabletin illalla, mutta tämä ei ole atorvastatiinin kohdalla välttämätöntä sen pitkän puoliintumisajan vuoksi.

Hoitoa jatketaan pitkäaikaisesti – kolesterolilääkitys on tyypillisesti elinikäinen. Terveelliset elämäntavat (ruokavalio, liikunta) ovat lääkehoidon perusta.

Aloitusannos on 10–20 mg kerran vuorokaudessa. Annos säädetään 2–4 viikon välein LDL-kolesterolitavoitteen mukaan.

Enimmäisannos on 80 mg vuorokaudessa, mutta sitä käytetään harvoin haittavaikutusten lisääntymisen vuoksi. Tavanomainen ylläpitoannos on 10–40 mg.

Annosta ei tarvitse muuttaa munuaisten vajaatoiminnassa. Lievässä maksan vajaatoiminnassa käytetään pienintä tehokasta annosta.

Yleiset (1/10–1/100): päänsärky, lihaskivut (myalgia), nenän tukkoisuus, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, nivelkipu, maksa-arvojen nousu.

Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): unettomuus, huimaus, tuntohäiriöt, ihottuma, urtikaria, impotenssi.

Harvinaiset (alle 1/1 000): myopatia, rabdomyolyysi (vakava lihasvaurio), haimatulehdus, interstitiaalinen keuhkosairaus, hepatiitti.

Lihaskivut ovat yleisin syy statiinihoidon keskeyttämiseen, joskin vakava myopatia on harvinainen.

Maksa-arvot (ALAT) tulee tarkistaa ennen hoidon aloitusta ja seurata hoidon aikana. Hoito keskeytetään, jos transaminaasiarvot nousevat yli kolminkertaisiksi.

Lihaskivuista tulee ilmoittaa lääkärille – CK-arvo mitataan epäiltäessä myopatiaa.

Rabdomyolyysin riski kasvaa suurilla annoksilla, yhteisvaikutusten (siklosporiini, klaritromysiini, HIV-proteaasinestäjät) ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Greippimehun runsasta käyttöä tulee välttää.

Atorvastatiini on vasta-aiheinen aktiivisessa maksasairaudessa tai selittämättömästi kohonneissa transaminaasiarvoissa, raskauden ja imetyksen aikana, yliherkkyydessä atorvastatiinille tai apuaineille.

Hedelmällisessä iässä olevan naisen on käytettävä luotettavaa ehkäisyä hoidon aikana.