Emla Kremas

EMLA kremas yra vietinio poveikio anestetikas, kurio sudėtyje yra lidokaino ir prilokaino eutektinis mišinys.

Šis unikalus derinys leidžia abiem anestetikams efektyviau prasiskverbti pro nepažeistą odą, nes jų mišinys kambario temperatūroje yra skystos formos.

EMLA kremas paviršutiniškai nutirpina odą prieš skausmingas procedūras, tokias kaip adatos dūriai, kraujo paėmimas, kateterių įvedimas, vakcinacija ir nedidelės chirurginės operacijos.

Jis taip pat gali būti naudojamas lazerinėms procedūroms, karpų ar apgamų šalinimui, taip pat lytinių organų gleivinių nutirpinimui prieš vietines procedūras.

EMLA ypač naudingas vaikams ir pacientams, bijantiems adatų, nes sumažina psichologinę traumą, susijusią su medicininėmis procedūromis.

Veikimas pagrįstas natrio kanalų blokavimu nervų skaidulose, kas neleidžia skausmo impulsams atsirasti ir būti perduodamiems į smegenis. Nutirpimas pasiekia dermą ir sumažina skausmą bei diskomfortą.

Užtepkite storą, tolygų EMLA kremo sluoksnį ant odos vietos, kurią reikia nutirpinti, neįtrindami kremo. Nedelsdami uždenkite vietą pridedamu okliuziniu tvarsčiu (pvz.

, „Tegaderm“ arba maistine plėvele), kad kremas neišdžiūtų ir pagerėtų jo absorbcija. Kruopščiai pritvirtinkite tvarsčio kraštus. Ant tvarsčio užsirašykite užtepimo laiką.

Paviršutinėms procedūroms, tokioms kaip adatos dūriai ar kraujo paėmimas, palikite kremą veikti mažiausiai 60 minučių.

Gilioms procedūroms, tokioms kaip nedidelės odos operacijos, veikimo laikas gali būti pratęstas iki 90-120 minučių.

Ant lytinių organų gleivinės veikimo laikas yra trumpesnis, paprastai 5-10 minučių, ir okliuzinis tvarstis paprastai nereikalingas. Prieš pat procedūrą nuimkite tvarstį ir nuvalykite kremo perteklių.

Nutirpinimo poveikis išlieka maždaug vieną ar dvi valandas po kremo pašalinimo. Jei reikia, nuvalykite vietą drėgna šluoste. Nutirpinimo gylis tiesiogiai priklauso nuo veikimo laiko.

Priešlaikinei ejakuliacijai, plonas sluoksnis tepamas ant varpos galo ir kraštelio 15-20 minučių prieš lytinį aktą, po to kruopščiai nuplaunamas.

Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams įprasta dozė yra 1,5-2 g kremo 10 cm² odos plotui, uždengta okliuziniu tvarsčiu.

Minimalus kontakto laikas yra 60 minučių paviršutinėms dermatologinėms procedūroms ir 120 minučių gilesnėms procedūroms.

Maksimalus tepimo plotas suaugusiems yra 600 cm², o maksimali dozė, 60 g vienam užtepimui.

Ant lytinių organų gleivinės suaugusiems tepkite 5-10 g kremo be okliuzinio tvarsčio ir palaukite 5-10 minučių prieš procedūrą.

Kondilomų šalinimui ant lytinių organų tepama 10 g kremo po okliuziniu tvarsčiu 5-10 minučių.

Nepalikite kremo ant nepažeistos odos ilgiau nei 5 valandas arba ant lytinių organų gleivinės ilgiau nei 2 valandas.

Vaikams dozė ir tepimo plotas nustatomi pagal amžių ir svorį:

• Naujagimiams iki 3 mėnesių: maksimaliai 1 g ant ne daugiau kaip 10 cm² plotui, maksimaliai 1 valandą.
• 3-12 mėnesių vaikams: maksimaliai 2 g ant 20 cm² plotui, maksimaliai 1 valandą.
• 1-6 metų vaikams: maksimaliai 10 g ant 100 cm² plotui.
• 7-12 metų vaikams: maksimaliai 20 g ant 200 cm² plotui.

Nėščioms ar žindančioms moterims, taip pat pacientams, turintiems inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimų, reikia būti atsargiems, kai nutirpinami dideli plotai ilgą laiką.

Priešlaikinio gimimo naujagimiams (iki 37 nėštumo savaičių) EMLA kremo vartoti negalima.

EMLA kremas dažniausiai sukelia vietinį ir laikiną šalutinį poveikį tepimo vietoje. Labai dažnai (daugiau nei 1 iš 10) pasireiškia laikinas odos blyškumas, paraudimas ir patinimas tepimo vietoje.

Tai yra normalios reakcijos į anestetikų kraujagysles sutraukiantį poveikį ir išnyksta savaime per kelias valandas.

Dažnai (nuo 1 iš 10 iki 1 iš 100) pasireiškia deginimo, niežėjimo ar šilumos pojūtis tepimo vietoje.

Nedažnai (nuo 1 iš 100 iki 1 iš 1 000) pasireiškia purpurinės ar petechinės reakcijos, ypač vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu.

Retai (nuo 1 iš 1 000 iki 1 iš 10 000) gali pasireikšti methemoglobinemija (visų pirma naujagimiams ar mažiems kūdikiams, arba pacientams, vartojantiems methemoglobinemiją sukeliančių vaistų), alerginis kontaktinis dermatitas ir sisteminis toksiškumas (tik esant dideliam perdozavimui).

Sisteminis šalutinis poveikis, toks kaip galvos svaigimas, pykinimas ir mieguistumas, gali pasireikšti vartojant dideles dozes arba tepant didelius plotus.

Nenaudokite EMLA kremo ant pažeistos, uždegiminės ar atvirų žaizdų odos (išskyrus kojų opas, gydytojo nurodymu), gleivinių (išskyrus lytinių organų gleivines tam tikroms procedūroms) ar uždegusios odos, nes greitas absorbavimas gali sukelti sisteminį toksiškumą.

Venkite kremo patekimo į akis. Būkite ypač atsargūs naujagimiams, ypač gimusiems per anksti, ir pacientams, vartojantiems methemoglobinemiją sukeliančių vaistų (pvz.

, sulfonamidų, dapsono ar nitratų), nes prilokainas gali sukelti methemoglobinemiją. Pacientams, turintiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumą, yra didesnė methemoglobinemijos rizika.

Neviršykite rekomenduojamos maksimalios dozės ar tepimo ploto, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Priešlaikinio gimimo naujagimiams (iki 37 nėštumo savaičių) EMLA kremo vartoti negalima.

Tepant lytinių organų srityje, kruopščiai nuplaukite kremą prieš lytinį aktą, kad nutirpinimo poveikis nepersiduotų partneriui ir nepablogėtų latekso prezervatyvų atsparumas.

EMLA sudėtyje yra propilenglikolio, kuris gali sukelti dirginimą tepant ant žaizdų ar gleivinių.

EMLA kremas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra žinomas padidėjęs jautrumas lidokainui, prilokainui ar kitiems amido tipo vietiniams anestetikams, arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Jis taip pat kontraindikuotinas pacientams, sergantiems įgimta ar idiopatine methemoglobinemija. EMLA negalima tepti ant ausies būgnelio, jei pacientas turi perforuotą ausies būgnelį.

Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas yra santykinė kontraindikacija dėl padidėjusios methemoglobinemijos rizikos.

EMLA kremo negalima naudoti ant atvirų žaizdų, akyse ar gleivinėse (išskyrus lytinių organų gleivines tam tikroms procedūroms).

Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių amžiaus vartojimas yra ribotas dėl methemoglobinemijos rizikos: maksimalus tepimo laikas yra 1 valanda, o plotas, ne daugiau kaip 10 cm².

Tam tikri vaistai, tokie kaip sulfonamidai, dapsonas, nitratai ir fenitoinas, kartu su EMLA kremu gali padidinti methemoglobino susidarymą, todėl jų vartojimas kartu yra kontraindikuotinas.

Priešlaikinio gimimo naujagimiams (iki 37 nėštumo savaičių) EMLA kremo vartoti negalima.