Alli

Alli (orlistat 60 mg) este un medicament pentru slabire disponibil fara reteta, care reduce absorbtia grasimilor din alimentatie prin inhibarea lipazei pancreatice. Alli este versiunea OTC (fara reteta) a orlistatului, cu o doza la jumatate fata de formularea cu reteta (Xenical 120 mg).

Mecanismul de actiune

Orlistatul inhiba ireversibil lipazele gastrointestinale (pancreatice si gastrice) care descompun trigliceridele alimentare in acizi grasi absorbabili. Aproximativ 25% din grasimile ingerate trec nedigeate prin tractul intestinal si sunt eliminate cu materiile fecale. Aceasta reduce aportul caloric zilnic cu aproximativ 150-200 kcal.

Eficacitate moderata

Studiile clinice au aratat ca orlistat 60 mg produce o pierdere in greutate suplimentara de 2-3 kg in 6 luni fata de dieta singura. Eficacitatea depinde de aderenta la o dieta hipocalorica cu continut redus de grasimi.

Indicatii terapeutice

Alli este indicat ca adjuvant al dietei hipocalorice pentru scaderea in greutate la adultii supraponderali (IMC peste 28 kg/m2) in combinatie cu o alimentatie echilibrata bogata in fructe, legume si cu continut redus de grasimi.

Administrare

O capsula de 60 mg imediat inainte, in timpul sau pana la o ora dupa fiecare masa principala. Daca o masa nu contine grasimi, omiteti doza. Nu luati mai mult de 3 capsule pe zi.

Doza recomandata este de 60 mg (1 capsula) de 3 ori pe zi, luata cu fiecare masa principala care contine grasimi, sau cu cel mult 1 ora dupa masa. Daca masa nu contine grasimi, se omite doza. Nu se depasesc 180 mg pe zi. Tratamentul trebuie insotit de o dieta hipocalorica, echilibrata si saraca in grasimi, care nu depaseste 30% din calorii din grasimi. Daca dupa 12 saptamani de tratament nu s-a pierdut cel putin 5% din greutatea initiala, se reevalueaza utilitatea continuarii. Durata maxima uzuala este de 6 luni.

Efecte gastrointestinale

Pete de grasime pe lenjerie, scaune uleioase, flatulenta cu eliminare de grasime, nevoia urgenta de a merge la toaleta si cresterea frecventei scaunelor sunt foarte frecvente. Aceste efecte se agraveaza daca mancati alimente bogate in grasimi.

Managementul efectelor adverse

Efectele gastrointestinale pot fi reduse semnificativ prin limitarea continutului de grasimi la maxim 15 g per masa. Aceste efecte sunt de fapt un mecanism de feedback care descurajeaza consumul excesiv de grasimi.

Dieta cu continut redus de grasimi este esentiala. Daca mancati alimente bogate in grasimi, efectele gastrointestinale (scaune uleioase, urgenta fecala) pot fi severe si jenante.

Suplimente de vitamine: Orlistatul reduce absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K). Luati un multivitamin la culcare (cu cel putin 2 ore dupa Alli) pe durata tratamentului.

Alli (orlistat 60 mg) este contraindicat la pacientii cu colestaza sau sindroame de malabsorbtie cronica, deoarece blocarea absorbtiei lipidelor agraveaza aceste conditii. Sarcina si alaptarea reprezinta contraindicatii absolute. Utilizarea concomitenta cu ciclosporina este contraindicata, deoarece orlistatul reduce semnificativ absorbtia ciclosporinei. Hipersensibilitatea la orlistat sau la oricare din excipientii capsulei este o contraindicatie absoluta. Nu este indicat la persoanele cu indicele de masa corporala sub 28 kg/m2, deoarece nu este adecvat pentru persoanele cu greutate normala sau supraponderal.