Almogran

Almogran (almotriptan 12,5 mg) este un agonist selectiv al receptorilor serotoninergici 5-HT1B/1D utilizat in tratamentul acut al atacurilor de migrena cu sau fara aura. Almotriptanul apartine clasei triptanilor si actioneaza prin constrictia vaselor cerebrale dilatate si inhibarea eliberarii de neuropeptide proinflamatorii.

Profil farmacocinetic

Almotriptanul are o biodisponibilitate orala de aproximativ 70%, una dintre cele mai ridicate din clasa triptanilor. Debutul actiunii este de 30-60 de minute, iar durata de actiune acopera de obicei intreaga durata a atacului de migrena. Metabolizarea este mixta (hepatica si renala), ceea ce reduce riscul de acumulare.

Tolerabilitate buna

Studiile clinice au demonstrat ca almotriptanul are un profil de tolerabilitate comparabil cu placebo in privinta efectelor adverse cardiovasculare si ale simptomelor toracice (senzatie de presiune). Este considerat unul dintre triptanii cu cele mai putine efecte adverse.

Indicatii terapeutice

Almogran este indicat in tratamentul acut al fazei de cefalee a atacurilor de migrena, cu sau fara aura, la adulti. Nu este destinat profilaxiei migrenei si nu trebuie utilizat in cefaleea de tip tensional.

Administrare

Luati un comprimat de 12,5 mg cat mai curand posibil dupa debutul cefaleei migrenoase. Daca cefalea revine dupa ameliorare initiala, se poate lua o a doua doza dupa cel putin 2 ore. Nu depasiti 2 comprimate in 24 de ore.

Doza recomandata de almotriptan pentru tratamentul crizei de migrena la adulti este de 12,5 mg administrata cat mai curand posibil dupa debutul cefaleei. Daca cefalea se amelioreaza initial, dar recidiveaza in decurs de 24 de ore, se poate administra o a doua doza de 12,5 mg, cu conditia sa fi trecut minimum 2 ore de la prima administrare. Doza maxima zilnica nu trebuie depasita 25 mg, adica 2 comprimate.

Almogran nu este indicat pentru profilaxia migrenei sau pentru tratamentul hemiplegiei basilare sau al migrenei hemiplegice. La pacientii cu insuficienta renala sau hepatica de severitate moderata pana la severa, doza unica nu trebuie sa depaseasca 12,5 mg in 24 de ore, fara administrarea unei doze suplimentare. La varstnici peste 65 de ani, datele clinice sunt limitate si se recomanda prudenta. Tratamentul nu este indicat la copii si adolescenti sub 18 ani.

Efecte adverse frecvente

Somnolenta, greata, ameteala si oboseala sunt cele mai frecvente efecte adverse, de obicei usoare si tranzitorii. Senzatia de parestezii (furnicaturi) in extremitati este raportata ocazional.

Simptome toracice

Senzatie de presiune sau constrictie toracica poate aparea rar si este de obicei benigna. Totusi, la primul episod, consultati medicul pentru a exclude o cauza cardiaca, mai ales daca aveti factori de risc cardiovascular.

Nu utilizati pentru migrena hemiplegica sau bazilara. Almotriptanul este contraindicat in aceste forme de migrena datorita riscului teoretic de vasospasm cerebral.

Cefalee prin supramedicate: Utilizarea triptanilor mai mult de 10 zile pe luna poate duce la cefalee cronica zilnica prin supramedicatie. Limitati utilizarea la maximum 2-3 zile pe saptamana.

Almogranul este contraindicat la pacientii cu boala cardiaca ischemica documentata, inclusiv angina pectorala stabila sau instabila si infarct miocardic in antecedente, din cauza riscului de vasoconstrictie coronariana. Angina Prinzmetal si orice forma de vasospasm coronarian reprezinta contraindicatii absolute.

Hipertensiunea arteriala necontrolata reprezinta o contraindicatie importanta, intrucat tripTanele pot creste tensiunea arteriala. Antecedentele de accident vascular cerebral sau de atac ischemic tranzitor exclud utilizarea almotriptanului din cauza riscului de ischemie cerebrovasculara. Boala vasculara periferica severa este de asemenea o contraindicatie.

Administrarea concomitenta cu ergotamina, dihidroergotamina sau alte triptane este contraindicata din cauza riscului aditiv de vasospasm sever si a posibilei prelungiri ale efectelor vasoconstrictoare. Utilizarea inhibitorilor MAO sau administrarea in decurs de 2 saptamani de la intreruperea acestora contraindica de asemenea utilizarea almotriptanului. Insuficienta hepatica severa si hipersensibilitatea la almotriptan sau la excipientii produsului reprezinta contraindicatii suplimentare.