Amlodipine

Amlodipina este un blocant al canalelor de calciu din grupa dihidropiridinelor, prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale si al anginei pectorale stabile. Este unul dintre cele mai utilizate antihipertensive la nivel mondial, datorita eficacitatii constante si profilului de siguranta pe termen lung.

Cum scade amlodipina tensiunea?

Amlodipina blocheaza canalele de calciu de tip L din peretii arteriolelor, impiedicand influxul de calciu in celulele musculare netede vasculare. Rezultatul este relaxarea si dilatarea arteriolelor, ceea ce reduce rezistenta vasculara periferica si, implicit, tensiunea arteriala.

Actiune prelungita si constanta

Cu un timp de injumatatire de 30-50 de ore, amlodipina ofera o scadere uniforma a tensiunii pe parcursul intregii zile, inclusiv in orele de dimineata cand riscul cardiovascular este cel mai mare. Aceasta durata lunga permite administrarea o singura data pe zi.

Administrare simpla

Luati un comprimat o data pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora. Comprimatul se inghite intreg cu un pahar de apa. Nu exista restrictii legate de alimente, cu exceptia grapefruitului si a sucului de grapefruit.

Continuitatea tratamentului

Nu opriti amlodipina fara consultul medicului, chiar daca tensiunea s-a normalizat. Hipertensiunea nu are simptome evidente, iar tensiunea creste din nou la oprirea medicamentului.

Amlodipina se administreaza oral, o data pe zi, la aceeasi ora, cu sau fara alimente. In hipertensiunea arteriala, doza initiala este de 5 mg o data pe zi. Dupa 2-4 saptamani, doza poate fi crescuta la 10 mg pe zi (doza maxima) daca tensiunea arteriala nu este controlata la 5 mg. La pacientii varstnici, la cei cu insuficienta hepatica si la cei cu greutate mica, doza initiala de 2.5 mg pe zi este mai adecvata, crescuta cu precautie.

In angina pectorala stabila si vasospastica, doza initiala este de 5 mg pe zi, crescuta la 10 mg pe zi in functie de raspuns. Amlodipina este preferata fata de alte blocante ale canalelor de calciu in angina, deoarece nu produce tahicardie reflexa sau bradicardie semnificativa si nu afecteaza contractilitatea miocardica la dozele terapeutice. Efectul antihipertensiv al amlod ipinei este gradual, cu instalare in 1-2 saptamani.

La pacientii cu insuficienta hepatica, metabolizarea hepatica a amlodipinei este redusa si dozele trebuie ajustate la 2.5 mg ca doza initiala. Nu este necesara ajustarea dozei in insuficienta renala, inclusiv la pacientii in hemodializa, deoarece amlodipina nu este dializabila. Amlodipina are un timp de injumatatire lung (35-50 de ore), ceea ce asigura controlul tensional stabil pe 24 de ore si permite omiterea ocazionala a unei doze fara pierderea controlului tensional semnificativ.

Edemul periferic

Cel mai frecvent efect secundar este edemul periferic (umflarea gleznelor si picioarelor), care afecteaza aproximativ 10% din pacienti la doza de 10 mg. Acesta se datoreaza vasodilatiei arteriolare preferentiale, fara o vasodilatatie venoasa corespunzatoare. Edemul nu indica insuficienta cardiaca.

Alte efecte adverse

Cefalee, roseata fetei, oboseala si ameteala pot aparea, mai ales in primele saptamani. Palpitatii si greata sunt mai rare. Hiperplazia gingivala (cresterea gingiilor) este un efect rar, asociat mai ales cu igiena orala deficitara.

Grapefruit

Evitati grapefruitul si sucul de grapefruit in timpul tratamentului cu amlodipina, deoarece acestea pot creste nivelul sanguin al medicamentului si amplifica efectele secundare.

Monitorizare

Amlodipina poate cauza hipotensiune la pacientii cu stenoza aortica severa. Informati medicul despre orice afectiune cardiaca, hepatica sau despre sarcina planificata.

Amlodipina este contraindicata la persoanele cu hipersensibilitate la amlodipina, la alte dihidropiridine sau la oricare excipient al produsului. Reactiile de hipersensibilitate la blocantele canalelor de calciu pot include eritem, urticarie si, exceptional, reactii mai severe.

Hipotensiunea arteriala severa (tensiunea sistolica sub 90 mmHg) contraindica utilizarea, deoarece amlodipina are efect vasodilatator si ar reduce si mai mult tensiunea. Socul cardiogen si stenoza aortica severa (stenoze stranse ale valvei aortice) sunt contraindicatii absolute din cauza riscului de scadere critica a debitului cardiac.

La pacientii cu insuficienta hepatica severa, clearance-ul amlodipinei este redus semnificativ, cu risc de acumulare si supradozaj; in aceasta situatie se incepe cu doza minima de 2.5 mg si se titreaza lent. Nu se utilizeaza amlodipina in insuficienta cardiaca instabila sau dupa infarct miocardic acut decat cu monitorizare stricta.