Atacand

Atacand Plus (candesartan cilexetil 16 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg) este o combinatie antihipertensiva fixa care asociaza un sartan cu un diuretic tiazidic. Cele doua componente au mecanisme complementare si aditive de reducere a tensiunii arteriale.

Sinergia sartan-diuretic

Hidroclorotiazida reduce volumul plasmatic prin cresterea excretiei renale de sodiu si apa. Aceasta stimuleaza activarea compensatorie a sistemului renina-angiotensina, care este blocata de candesartan. Rezultatul este o reducere tensionala mai mare si mai stabila decat cu oricare component individual.

Candesartan - sartan cu afinitate mare

Candesartanul are cea mai mare afinitate pentru receptorii AT1 dintre toti sartanii disponibili, cu o disociere extrem de lenta de la receptor. Aceasta se traduce printr-un efect antihipertensiv prelungit si constant pe 24 de ore.

Indicatii terapeutice

Atacand Plus este indicat in tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale la pacientii a caror tensiune nu este controlata adecvat cu candesartan sau hidroclorotiazida in monoterapie.

Administrare

Un comprimat pe zi, pe cale orala, cu sau fara mancare, la aceeasi ora in fiecare zi.

Doza standard initiala este de un comprimat de 16/12,5 mg pe zi. Daca raspunsul tensional este insuficient dupa 4-8 saptamani, se poate creste la 32/12,5 mg sau 32/25 mg pe zi. La pacientii care nu sunt controlati cu monoterapie, combinatia fixa este recomandata dupa titrarea separata a componentelor. Efectul antihipertensiv maxim se instaleaza in 4 saptamani. La varstnici cu functie renala normala, nu este necesara ajustarea dozei. Medicamentul se administreaza o data pe zi, la aceeasi ora, cu sau fara mancare.

Efecte metabolice ale tiazidului

Hidroclorotiazida poate cauza hipokaliemie (potasiu scazut), hiperuricemie (acid uric crescut), hiperglicemie si hipercolesterolemie la utilizare prelungita. Candesartanul compenseaza partial hipokaliemia prin retentia de potasiu.

Ameteala si deshidratare

Ameteala, hipotensiunea ortostatica si deshidratarea sunt posibile, mai ales la initierea tratamentului sau la cresterea dozei. Asigurati-va o hidratare adecvata.

Sarcina: Atacand Plus este contraindicat in sarcina. Candesartanul poate cauza malformatii fetale si deces neonatal. Hidroclorotiazida reduce perfuzia placentara.

Guta: Hidroclorotiazida creste acidul uric seric si poate precipita crize de guta la pacientii predispusi. Monitorizati periodic acidul uric.

Atacand Plus (candesartan/hidroclorotiazida) este contraindicat in sarcina, din cauza riscului fetotoxic al candesartanului si al hidroclorotiazidei. Anurie sau insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 30 ml/min), insuficienta hepatica severa si colestaza severa constituie contraindicatii absolute. Hipokaliemia sau hiponatremia refractare si hipercalcemia sunt contraindicatii ale componentei tiazidice. Guta severa si utilizarea concomitenta cu aliskiren la pacientii diabetici sunt contraindicatii suplimentare. Hipersensibilitatea la candesartan, hidroclorotiazida sau la sulfonamide contraindica tratamentul.