Atenolol

Atenolol este un beta-blocant cardioselectiv (selectiv pentru receptorii beta-1) utilizat pe scara larga in tratamentul hipertensiunii arteriale, anginei pectorale si al anumitor aritmii cardiace. Medicamentul reduce frecventa cardiaca si forta de contractie a inimii, scazand astfel necesarul de oxigen al miocardului si tensiunea arteriala.

Cum functioneaza atenololul

Prin blocarea selectiva a receptorilor beta-1 adrenergici din inima, atenololul diminueaza efectele adrenalinei si noradrenalinei asupra miocardului. Aceasta duce la incetinirea ritmului cardiac, scaderea tensiunii arteriale si reducerea suprasolicitarii inimii. Selectivitatea pentru receptorii beta-1 inseamna ca, la dozele terapeutice, atenololul afecteaza mai putin bronhiile si vasele periferice.

Indicatii principale

Atenololul este prescris pentru hipertensiunea arteriala (ca tratament de prima linie sau in combinatie cu alte antihipertensive), angina pectorala stabila (pentru reducerea frecventei si severitatii crizelor anginoase) si anumite aritmii cardiace, in special tahiaritmiile supraventriculare.

Mod de administrare

Luati un comprimat o data pe zi, de obicei dimineata, cu sau fara alimente. Inghititi comprimatul intreg cu un pahar de apa. Este important sa luati medicamentul la aceeasi ora in fiecare zi pentru a mentine un nivel constant in organism.

Intreruperea tratamentului

Nu opriti brusc atenololul. Intreruperea brusca poate cauza agravarea anginei, aritmii sau chiar infarct miocardic (efect de rebound). Daca medicul decide intreruperea tratamentului, doza va fi redusa treptat, de obicei pe parcursul a 1-2 saptamani.

In hipertensiunea arteriala, doza initiala uzuala este de 25-50 mg o data pe zi. Daca raspunsul tensional este insuficient dupa 1-2 saptamani, doza se creste la 100 mg pe zi. Unii pacienti pot beneficia de 200 mg pe zi. Atenololul se administreaza o data pe zi, la aceeasi ora.

In angina pectorala, doza uzuala este de 50-100 mg o data pe zi sau impartita in doua prize. In aritmii supraventriculare, doza este de 50-100 mg pe zi. In urma interventiei chirurgicale cardiace sau a infarctului miocardic, atenololul se initiaza conform protocolului clinic.

La pacientii cu insuficienta renala, doza trebuie ajustata in functie de clearance-ul creatininei: la clearance 15-35 ml/min, doza maxima este de 50 mg pe zi; sub 15 ml/min, doza maxima este de 25 mg pe zi sau o data la doua zile. Nu opriti brusc atenololul la pacientii cu boala coronariana.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite efecte includ oboseala, somnolenta, maini si picioare reci, bradicardie (ritm cardiac lent) si ameteala. Unii pacienti pot experimenta greata, diaree sau dificultati de somn. Aceste efecte sunt de obicei usoare si se amelioreaza pe masura ce organismul se obisnuieste cu medicamentul.

Efecte adverse mai putin frecvente

Rareori pot aparea depresie, coSmaruri, impotenta, agravarea insuficientei cardiace sau bronhospasm (mai ales la persoanele cu astm). Daca observati dificultati de respiratie, umflarea gleznelor, un ritm cardiac foarte lent (sub 50 batai/minut) sau agravarea simptomelor, contactati medicul imediat.

Intreruperea brusca

Nu opriti niciodata atenololul brusc. Reducerea brusca poate cauza agravarea anginei, infarct miocardic sau aritmii grave (efect de rebound simpatic). Daca este necesara intreruperea, medicul va reduce doza treptat pe parcursul a 1-2 saptamani.

Precautii speciale

Atenololul poate masca semnele de hipoglicemie la diabetici (mai ales tahicardia). Utilizati cu precautie in astm sau boala pulmonara obstructiva cronica, deoarece chiar si beta-blocantele selective pot cauza bronhospasm. Informati anestezistul daca luati atenolol inainte de o interventie chirurgicala.

Atenolol este contraindicat la pacientii cu bradicardie severa (frecventa cardiaca sub 50 batai/minut in repaus), bloc atrioventricular de grad II sau III (fara stimulator cardiac), sindrom de nod sinusal simptomatic si hipotensiune arteriala severa. Aceste conditii sunt contraindicatii absolute, deoarece atenolol incetineste conducerea nodului sinusal si AV.

Socul cardiogen si insuficienta cardiaca decompensata netratatata sau necontrolata (clasa NYHA IV) sunt contraindicatii absolute. Feocromocitomul netratat contraindica utilizarea atenololului in monoterapie, fara blocant alfa prealabil, deoarece blocarea beta a stimularii catecolaminice poate precipita criza hipertensiva paradoxala.

Acidoza metabolica severa si utilizarea verapamilului sau diltiazemului intravenos (risc de bradicardie severa sau stop cardiac) sunt contraindicatii importante. Astmul bronhic sever sau BPOC-ul cu bronhospasm semnificativ reprezinta contraindicatii relative majore; la acesti pacienti, daca este necesar un beta-blocant cardioselectiv, atenololul trebuie utilizat cu precautie extrema si in doze minime.