Atorvastatin

Atorvastatina aparține clasei de medicamente numite statine și este un inhibitor puternic al HMG-CoA reductazei, o enzimă esențială pe care ficatul o folosește pentru a produce colesterol.

Prin reducerea producției de colesterol, ficatul produce mai mulți receptori LDL, care elimină colesterolul LDL din sânge. Astfel, atorvastatina scade colesterolul LDL cu 30-55%, în funcție de doză.

De asemenea, reduce trigliceridele și crește ușor colesterolul HDL (colesterolul „bun”).

Medicii prescriu atorvastatină pentru hipercolesterolemia primară (colesterol ridicat) și dislipidemia mixtă (grăsimi crescute în sânge).

Este utilizată și pentru a reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la pacienții cu risc înalt, chiar și atunci când nivelul colesterolului nu este ridicat.

Studiile majore, inclusiv ASCOT-LLA, CARDS, TNT și SPARCL, au demonstrat că este una dintre cele mai eficiente statine, prevenind atât primul eveniment cardiovascular, cât și recidivele.

Atorvastatina are cel mai lung timp de înjumătățire dintre toate statinele, aproximativ 14 ore, iar metaboliții săi activi prelungesc efectul la 20-30 de ore.

Acest lucru înseamnă că o puteți lua la orice oră din zi și va funcționa în continuare.

Luați un comprimat o dată pe zi, la orice oră, cu sau fără alimente. Este mai important să o luați la aceeași oră în fiecare zi decât ora exactă. Înghițiți comprimatul întreg cu apă.

Continuați să luați atorvastatină chiar și după ce colesterolul devine normal, deoarece beneficiul durează doar cât timp continuați tratamentul.

Obiceiurile sănătoase ar trebui să însoțească tratamentul cu statine.

Adoptați o dietă săracă în grăsimi saturate, faceți exerciții fizice regulat, renunțați la fumat și mențineți tensiunea arterială sub control.

Medicul dumneavoastră va verifica grăsimile din sânge (profil lipidic à jeun) și ficatul (teste funcționale hepatice) înainte de a începe și periodic în timpul tratamentului.

Informați-l despre orice durere musculară inexplicabilă, sensibilitate sau slăbiciune. Acest lucru este important dacă aveți și febră sau vă simțiți, în general, rău.

Evitați cantitățile mari de suc de grapefruit, deoarece acesta poate încetini metabolizarea atorvastatinei și poate crește concentrația acesteia în sânge.

Atorvastatina este disponibilă în comprimate de 10 mg, 20 mg, 40 mg și 80 mg. Doza se ajustează individual pe baza indicației de tratament și a țintelor de colesterol LDL.

Prevenția primară: De obicei, 20 mg o dată pe zi. Medicul dumneavoastră poate crește doza la 40 mg sau 80 mg dacă LDL-colesterolul nu scade suficient (mai mult de 40% față de nivelul inițial).

Prevenția secundară (dacă aveți deja o boală cardiovasculară): 80 mg o dată pe zi. Dacă nu tolerați 80 mg, luați cea mai mare doză pe care o puteți gestiona.

Hipercolesterolemia familială: Doza inițială este de obicei 10-20 mg, apoi se crește treptat până la 80 mg pe zi.

Ajustările dozei se fac la intervale de 2-4 săptămâni, în funcție de țintele LDL-colesterolului.

Dacă ficatul dumneavoastră nu funcționează bine, utilizați atorvastatină cu prudență.

Nu o utilizați dacă aveți o boală hepatică activă sau dacă enzimele hepatice (transaminazele) rămân peste de 3 ori limita superioară a normalului fără un motiv clar.

Nu este necesară o doză mai mică dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează bine. Pacienții vârstnici nu necesită, de obicei, o ajustare specială a dozei.

Atorvastatina are interacțiuni importante cu inhibitorii CYP3A4, medicamente și alimente care încetinesc eliminarea atorvastatinei din organism, cum ar fi eritromicina, claritromicina, itraconazolul, inhibitorii de protează HIV și sucul de grapefruit.

Este posibil să aveți nevoie de o doză inițială mai mică sau să trebuiască să le evitați.

Efectele secundare sunt grupate în funcție de frecvența lor, conform informațiilor oficiale despre produs (SmPC).

Frecvente (între 1 din 100 și 1 din 10 persoane): Dureri de cap, dureri musculare (mialgie), dureri articulare (artralgie), simptome de răceală comună (nazofaringită), dureri în gât, greață, diaree, indigestie (dispepsie), flatulență, constipație, creșterea enzimelor hepatice și a unei enzime musculare numite creatinkinază.

**Mai puțin frecvente (între 1 din 1.

000 și 1 din 100 de persoane):** Probleme nervoase la nivelul mâinilor sau picioarelor (neuropatie periferică), tulburări de somn, amețeli, pierderi de memorie (amnezie), vedere încețoșată, țiuit în urechi (tinitus), căderea părului, erupții cutanate, mâncărimi, urticarie, glicemie crescută (diabet nou) și creștere în greutate.

**Rare (între 1 din 10.000 și 1 din 1.

000 de persoane):** Rabdomioliză (distrugere musculară severă care eliberează proteine în urină și poate afecta rinichii), inflamație hepatică (hepatită), un tip de icter (icter colestatic), pancreatită, număr scăzut de trombocite (trombocitopenie), umflături severe (angioedem), sindrom Stevens-Johnson (o reacție cutanată gravă), inflamație pulmonară (boală pulmonară interstițială), probleme tendinoase (inclusiv ruptură) și creșterea sânilor la bărbați (ginecomastie).

Rabdomioliza este cel mai grav efect secundar. Riscul este mai mare la doze mai mari, cu inhibitori CYP3A4, cu hipotiroidism și atunci când rinichii nu funcționează bine.

Anunțați imediat medicul dumneavoastră despre orice durere musculară severă inexplicabilă.

Verificați funcția hepatică (teste funcționale hepatice) înainte de a începe tratamentul. Medicul dumneavoastră o poate verifica din nou în timpul tratamentului dacă există un motiv.

Opriți medicamentul dacă enzimele hepatice (transaminazele) rămân peste de 3 ori limita superioară a normalului. Statinele pot crește ușor șansa de a dezvolta diabet de tip 2.

Chiar și așa, beneficiul pentru inimă și vasele de sânge este mult mai mare decât acest risc.

Riscul este mai mare dacă aveți deja factori de risc, cum ar fi sindromul metabolic, o glicemie à jeun crescută sau obezitate.

Dacă raportați simptome musculare, medicul dumneavoastră va verifica creatinkinaza.

Medicamentul va fi oprit dacă este foarte mare (mai mult de 10 ori limita superioară a normalului) sau dacă se suspectează rabdomioliza.

Nu luați inhibitori puternici ai CYP3A4 în același timp, cum ar fi itraconazolul, ritonavirul sau claritromicina, decât dacă doza este ajustată. Limitați consumul de suc de grapefruit.

Nu luați atorvastatină în timpul sarcinii sau alăptării. Femeile care pot rămâne însărcinate trebuie să utilizeze metode contraceptive eficiente.

Nu luați atorvastatină dacă sunteți alergic la atorvastatină sau la oricare alt ingredient din comprimat.

Nu o luați dacă aveți o boală hepatică activă sau dacă enzimele hepatice (transaminazele) rămân crescute fără un motiv clar la mai mult de 3 ori limita superioară a normalului (ULN).

Nu o luați în timpul sarcinii sau alăptării. Femeile care pot rămâne însărcinate trebuie să utilizeze metode contraceptive adecvate.

Nu o luați cu anumite medicamente pentru hepatita C (glecaprevir/pibrentasvir), deoarece acestea cresc brusc nivelurile de atorvastatină.

Miopatia sau rabdomioliza în antecedente, precum și asocierea cu acidul fusidic, sunt, de asemenea, contraindicații din cauza riscului de miopatie severă și rabdomioliză.