Atorvastatin

Atorvastatină aparține clasei de medicamente numite statine și este unul dintre cele mai prescrise medicamente la nivel mondial pentru reducerea colesterolului din sânge.

Acționează prin inhibarea enzimei HMG-CoA reductaza, esențială în sinteza hepatică a colesterolului, contribuind la scăderea riscului de boli cardiovasculare.

Cum reduce atorvastatină colesterolul

Blocând enzima HMG-CoA reductaza din ficat, atorvastatină reduce producția de colesterol LDL (colesterolul rău) și trigliceride, crescând în același timp modest nivelul colesterolului HDL (colesterolul bun).

Efectul se instalează treptat, iar beneficiul maxim se observă după aproximativ 4 săptămâni de tratament regulat.

De ce este importantă reducerea colesterolului

Nivelurile crescute de colesterol LDL contribuie la formarea placilor de aterom pe peretii arterelor, îngustându-le treptat și crescând riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Atorvastatină nu doar reduce colesterolul, ci stabilizează și placile ateromatoase existente, reducând semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare majore.

Administrare și moment optim

Atorvastaina se ia pe cale orală, câte un comprimat o dată pe zi, la orice ora a zilei, cu sau fără alimente.

Spre deosebire de simvastatina, atorvastatină nu trebuie luată neapărat seara, datorită timpului sau de înjumătățire mai lung. Înghițiți comprimatul întreg cu apa.

Stil de viata complementar

Tratamentul cu atorvastatină trebuie însoțit de o dieta saraca în grăsimi saturate, exerciții fizice regulate și menținerea unei greutati corporale sănătoase.

Medicamentul nu înlocuiește schimbarile de stil de viata, ci le completeaza.

Atorvastatină se administrează oral o dată pe zi, la orice ora, cu sau fără alimente.

Doza inițială uzuală este de 10-20 mg pe zi pentru prevenirea secundară a evenimentelor cardiovasculare sau în hipercolesterolemie moderată, și de 40 mg pentru pacienții cu risc cardiovascular înalt sau hipercolesterolemie severă.

Doza poate fi crescută până la 80 mg pe zi în funcție de răspunsul la tratament și tolerabilitate, cu reevaluare după minimum 4 săptămâni. Doza maximă este de 80 mg pe zi.

Monitorizarea colesterolului LDL și a enzimelor hepatice este recomandată înainte de inițiere, după 12 săptămâni și anual.

Nu este necesară ajustarea dozei în insuficiență renală. În insuficiență hepatică moderată sau severă, utilizați cu precauție.

Evitați consumul de suc de grapefruit în cantitati mari, care poate inhiba metabolizarea atorvastatinei.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obișnuite reacții adverse includ dureri musculare (mialgii), dureri articulare, dureri de cap, greață, diaree și constipație. Aceste efecte sunt de obicei ușoare și tranzitorii.

Efecte rare, dar importante

În cazuri rare, atorvastatină poate cauza rabdomioliza (o afecțiune gravă caracterizata prin distrugerea fibrelor musculare), hepatotoxicitate sau diabet de tip 2.

Contactați medicul imediat dacă experimentați dureri musculare severe sau inexplicabile, urina de culoare închisă, icter sau oboseală extremă.

Monitorizarea funcției hepatice

Înainte de începerea tratamentului și periodic în timpul acestuia, medicul va solicita analize ale enzimelor hepatice.

Evitați consumul excesiv de alcool, deoarece combinația atorvastatină-alcool poate crește riscul de afectare hepatică.

Interacțiuni importante

Evitați consumul de grapefruit în cantitati mari, deoarece poate crește concentrația atorvastatinei în sânge și riscul de efecte adverse.

Informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați, în special macrolide (claritromicina, eritromicina), antifungice azolice, inhibitori de proteaza și ciclosporina.

Atorvastatină este contraindicată la pacienții cu afecțiuni hepatice active sau cu creșterea persistenta și inexplicabilă a transaminazelor hepatice (ALT sau AST peste de trei ori limita superioară a normalului).

Statinele exercita efecte hepatotoxice și monitorizarea periodică a enzimelor hepatice este obligatorie pe durata tratamentului.

În sarcină și alăptare, atorvastatină este contraindicată.

Colesterolul și metaboliții săi sunt necesari pentru sinteza normală a membranelor celulare și hormonilor steroizi fetali; inhibarea HMG-CoA reductazei poate dăuna fetal și are potentialitate teratogena.

Femeile care planuiesc o sarcină trebuie să întrerupă statina cu cel puțin 3-4 săptămâni înainte.

Hipersensibilitatea la atorvastatină sau la oricare excipient al produsului constituie o contraindicație. La pacienții cu miopatie sau rabdomioliza în antecedente, utilizarea necesită evaluare atentă.

Asocierea cu anumite medicamente (inhibitori puternici ai CYP3A4 sau transportorilor OATP1B) poate crește semnificativ riscul de miopatie.