Atovakvon/Proguanil 250/

Atovaquona/Proguanil este o combinatie antimalarica generica echivalenta cu Malarone, utilizata atat pentru profilaxia cat si pentru tratamentul malariei cu Plasmodium falciparum. Combinatia celor doua substante active actioneaza sinergic asupra parazitului malaric, oferind protectie eficienta cu un profil de tolerabilitate bun.

Mecanismul sinergic

Atovaquona inhiba transportul electronic mitocondrial al parazitului (complexul citocrom bc1), blocand biosinteza pirimidininica. Proguanilul, prin metabolitul activ cicloguanil, inhiba dihidrofolat-reductaza parazitara. Cele doua mecanisme complementare reduc semnificativ riscul de rezistenta.

Echivalenta cu Malarone

Genericele de atovaquona/proguanil sunt bioechivalente cu Malarone original si au aceeasi eficacitate si siguranta. Diferenta este doar de pret, genericele fiind de obicei mai accesibile financiar.

Profilaxia malariei

Incepeti tratamentul cu 1-2 zile inainte de intrarea in zona endemica, luati zilnic pe toata durata sederii si continuati 7 zile dupa parasirea zonei. Luati comprimatul cu mancare sau cu lapte.

Tratamentul malariei acute

Pentru malaria cu P. falciparum necomplicata: 4 comprimate o data pe zi, 3 zile consecutiv, cu mancare.

Profilaxia malariei la adulti: 1 comprimat (250 mg atovaquona si 100 mg proguanil) pe zi, incepand cu 1-2 zile inainte de intrarea in zona endemica, continuat pe toata durata expunerii si inca 7 zile dupa plecare. Tratamentul malariei necompligate la adulti: 4 comprimate o data pe zi timp de 3 zile consecutive. La copii, doza se calculeaza in functie de greutatea corporala. Medicamentul trebuie luat intotdeauna cu mancare sau cu o bautura lactata pentru a optimiza absorbtia atovaquonei, care este semnificativ crescuta in prezenta lipidelor.

Efecte gastrointestinale

Dureri abdominale, greata si diaree sunt cele mai frecvente efecte adverse, de obicei usoare. Administrarea cu mancare reduce semnificativ aceste simptome.

Alte efecte

Cefalee, ameteala si insomnie sunt raportate rar. Cresterea tranzitorie a enzimelor hepatice poate aparea. Eruptii cutanate sunt foarte rare.

Absorbtia depinde de grasimi. Luati intotdeauna comprimatul cu mancare sau cu lapte integral. Pe stomacul gol, absorbtia atovaquonei scade cu pana la 40%, reducand eficacitatea.

Nu este eficient impotriva fazei hepatice tardive a P. vivax sau P. ovale. Dupa intoarcerea din zone cu aceste specii, poate fi necesar tratament suplimentar cu primaquina.

Atovaquona/proguanil este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la atovaquona sau la proguanil. Insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 30 ml/min) reprezinta o contraindicatie pentru utilizarea ca profilaxie antimalarica, deoarece metabolitul activ al proguanilului se acumuleaza. Sarcina in primul trimestru este o contraindicatie relativa din cauza datelor insuficiente de siguranta; al doilea si al treilea trimestru pot fi utilizate cu precautie la indicatie medicala clara. Alaptarea este contraindicata. La copiii cu greutate sub 11 kg, utilizarea necesita atentie speciala datorita dozajului pediatric specific.