Augmentin (Spektramox)

Augmentin (amoxicilina + acid clavulanic) este un antibiotic combinat cu spectru larg, care asociaza o penicilina semisintetica cu un inhibitor de beta-lactamaza. Acidul clavulanic protejeaza amoxicilina de degradarea enzimatica de catre bacteriile producatoare de beta-lactamaza, extinzand semnificativ spectrul de actiune.

Mecanismul combinatiei

Amoxicilina inhiba sinteza peretelui celular bacterian prin legarea de proteinele de legare a penicilinei (PBP). Acidul clavulanic inhiba ireversibil beta-lactamazele bacteriene (de tip II, III, IV si V), enzime care ar inactiva amoxicilina. Combinatia este eficienta impotriva multor bacterii gram-pozitive si gram-negative rezistente la amoxicilina singura.

Spektramox - produs echivalent

Spektramox este o denumire comerciala alternativa pentru combinatia amoxicilina + acid clavulanic, utilizata in unele tari. Compozitia si indicatiile sunt identice cu Augmentin.

Indicatii terapeutice

Augmentin este indicat in tratamentul infectiilor bacteriene ale cailor respiratorii (sinuzita, otita medie, pneumonie, bronsita), infectiilor urinare, infectiilor pielii si tesuturilor moi, infectiilor dentare si altor infectii cu bacterii sensibile.

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala la inceputul mesei pentru a reduce disconfortul gastric si a optimiza absorbtia. Suspensia orala se agita bine inainte de utilizare si se masoara cu seringa dozatoare inclusa.

La adulti, schema standard este de 500/125 mg de 3 ori pe zi sau 875/125 mg de 2 ori pe zi, durata tratamentului variind intre 7 si 14 zile in functie de infectia tratata. La copii, doza se calculeaza in functie de greutate, uzual 25-45 mg/kg/zi (componenta amoxicilina) impartita in 2-3 prize. In infectiile severe sau rezistente, se pot utiliza 875/125 mg de 3 ori pe zi. La pacientii cu clearance creatinina sub 30 ml/min, doza se ajusteaza, evitand formularile de 875 mg. In insuficienta hepatica, se monitorizeaza atent functia hepatica.

Efecte gastrointestinale

Diareea este cel mai frecvent efect advers, cauzata partial de acidul clavulanic. Greata, varsaturile si durerile abdominale sunt frecvente. Administrarea la inceputul mesei reduce aceste simptome.

Reactii de hipersensibilitate

Eruptii cutanate, urticarie si, rar, reactii anafilactice pot aparea la pacientii alergici la peniciline. Icterul colestatic este un efect advers rar dar specific combinatiei cu acid clavulanic.

Alergie la peniciline: Nu utilizati Augmentin daca aveti alergie la peniciline sau cefalosporine (reactie incrucisata in 1-10% din cazuri). Reactiile alergice pot fi severe (anafilaxie).

Icter colestatic: Acidul clavulanic poate cauza rar hepatita colestatica, care apare de obicei in primele 6 saptamani dupa tratament. Varstnicii si barbatii sunt mai predispusi. Raportati imediat icterul (ingalbenirea pielii/ochilor).

Augmentin este contraindicat la pacientii cu alergie documentata la peniciline sau cefalosporine, datorita riscului de reactii de hipersensibilitate severe, inclusiv anafilaxie. Antecedentele de icter colestatic sau disfunctie hepatica asociate cu administrarea anterioara de amoxicilina/acid clavulanic reprezinta o contraindicatie absoluta. Mononucleoza infectioasa sau leucemia limfatica cronica contraindica utilizarea, deoarece cresc semnificativ riscul de eruptii cutanate maculo-papuloase. Insuficienta hepatica severa si antecedentele de colita pseudomembranoasa asociata antibioticelor sunt contraindicatii suplimentare de luat in considerare.