Avodart

Avodart contine dutasterida, un inhibitor dual al 5-alfa reductazei (tipurile I si II), utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostata (HBP) la barbatii cu prostata marita. Medicamentul reduce dimensiunea prostatei si amelioreaza simptomele urinare obstructive.

Cum functioneaza dutasterida

Dutasterida blocheaza ambele tipuri de enzima 5-alfa reductaza, care transforma testosteronul in dihidrotestosteron (DHT), hormonul principal responsabil de cresterea prostatei. Prin reducerea nivelului de DHT cu peste 90%, dutasterida determina micsorarea treptata a prostatei. Efectul se instaleaza lent, iar beneficiile clinice devin evidente dupa 3-6 luni de tratament.

Beneficii pe termen lung

Studiile clinice au demonstrat ca dutasterida reduce volumul prostatei cu aproximativ 25% dupa 2 ani de tratament, scade riscul de retentie urinara acuta si reduce necesitatea interventiei chirurgicale. La multi pacienti, simptomele urinare (jet slab, urinare frecventa, senzatie de golire incompleta) se amelioreaza semnificativ.

Mod de administrare

Luati o capsula pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora in fiecare zi. Capsula trebuie inghitita intreaga, fara a o sparge, mesteca sau deschide, deoarece continutul capsulei poate irita mucoasa orofaringiana.

Rabdare si constanta

Efectele clinice ale Avodart se instaleaza treptat, pe parcursul a 3-6 luni. Este esential sa continuati tratamentul chiar daca nu observati o ameliorare imediata a simptomelor. Intreruperea prematura duce la revenirea prostatei la dimensiunea anterioara.

Doza standard pentru Avodart este de 0.5 mg (o capsula moale) o data pe zi, administrata oral, cu sau fara alimente. Capsula trebuie inghitita intreaga, fara a fi mestecata sau deschisa, deoarece dutasterida poate irita mucoasa bucala si poate fi absorbita transmucosal la femei.

Nu este necesara ajustarea dozei la pacientii varstnici, deoarece nu exista dovezi ale acumularii clinice semnificative in functie de varsta. La pacientii cu insuficienta renala, datele sunt limitate, dar eliminarea renala a dutasteridei este minima, asa ca nu se anticipeaza o acumulare importanta. La pacientii cu insuficienta hepatica usoara pana la moderata, se recomanda prudenta; in insuficienta hepatica severa, dutasterida este contraindicata.

Beneficiul clinic in hiperplazia benigna de prostata (HBP) devine evident dupa cel putin 3-6 luni de tratament continuu. Tratamentul se continua pe termen lung; intreruperea duce la reluarea simptomelor. Nivelul PSA (antigen specific prostatic) se reduce cu aproximativ 50% dupa 6 luni de tratament, fapt important pentru interpretarea screeningului pentru cancerul de prostata.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite efecte adverse sunt de natura sexuala: disfunctie erectila, scaderea libidoului si tulburari de ejaculare (inclusiv scaderea volumului ejaculatului). Aceste efecte apar la aproximativ 1 din 10 pacienti si se pot ameliora pe parcursul tratamentului.

Efecte adverse rare

In cazuri rare au fost raportate ginecomastie (cresterea tesutului mamar), sensibilitate a sanilor si reactii alergice (eruptii cutanate, urticarie, edem angioneurotic). Unele studii au sugerat un risc usor crescut de depresie si, foarte rar, de cancer mamar la barbati, dar cauzalitatea nu a fost confirmata.

Manipularea capsulelor

Femeile si copiii nu trebuie sa manipuleze capsulele deteriorate sau deschise. Dutasterida se absoarbe prin piele si poate afecta dezvoltarea fetusului de sex masculin. Femeile gravide sau care ar putea ramane insarcinate nu trebuie sa atinga capsulele deteriorate.

Efectul asupra PSA

Dutasterida reduce nivelul antigenului specific prostatic (PSA) cu aproximativ 50% dupa 6 luni de tratament. Medicul trebuie sa tina cont de aceasta reducere la interpretarea rezultatelor PSA. Orice crestere a PSA in timpul tratamentului trebuie investigata, chiar daca valoarea pare normala.

Avodart (dutasterida 0.5 mg) este contraindicat absolut la femei si copii. La femeile in varsta fertila, dutasterida prezinta risc teratogen demonstrat: inhiband conversia testosteronului in dihidrotestosteron (DHT), poate determina masculinizarea fatului de sex masculin in cazul expunerii in utero. Femeile gravide sau care pot ramane gravide nu trebuie sa manipuleze capsulele de Avodart fara manusi, intrucat dutasterida se poate absorbi transdermic. Donarea de sange este contraindicata pe durata tratamentului si timp de 6 luni dupa intrerupere.

Hipersensibilitatea la dutasterida, la alti inhibitori de 5-alfa-reductaza (finasterida) sau la oricare excipient -- inclusiv uleiurile vegetale din capsula moale -- reprezinta o contraindicatie clasica. Reactiile alergice severe (angioedem, urticarie) la dutasterida impun intreruperea imediata a tratamentului si contraindicarea reutilizarii. Pacientii cu insuficienta hepatica severa trebuie evaluati cu precautie extrema, intrucat dutasterida este extensiv metabolizata hepatic si, in insuficienta severa, eliminarea este prelungita semnificativ.

Avodart nu se utilizeaza la pacientii sub 18 ani, nu este indicat in HBP simptomatica fara diagnostic histologic definitiv al hiperplaziei benigne si nu se utilizeaza ca tratament al cancerului de prostata. Desi scade PSA total cu aproximativ 50%, aceasta reducere nu exclude prezenta cancerului de prostata si medicul trebuie informat despre tratamentul cu dutasterida inainte de orice determinare a PSA.