Azithromycin

Azitromicina este un antibiotic din clasa macrolidelor, recunoscut pentru schema de tratament scurta si convenabila. Este utilizat pe scara larga pentru tratarea infectiilor bacteriene ale cailor respiratorii superioare si inferioare, infectiilor pielii, otitei medii si anumitor infectii cu transmitere sexuala.

Mecanism de actiune

Azitromicina actioneaza prin legarea de subunitatea ribozomala 50S a bacteriilor, inhiband sinteza proteica si oprind astfel multiplicarea bacteriana. La concentratii ridicate poate avea efect bactericid. O caracteristica remarcabila este acumularea in tesuturi la concentratii mult mai mari decat cele serice, ceea ce permite cure scurte de tratament.

Schema Z-Pack

Cea mai cunoscuta schema de administrare este asa-numitul Z-Pack: 500 mg in prima zi, urmat de 250 mg pe zi in zilele 2-5. Datorita timpului de injumatatire foarte lung (aproximativ 68 de ore), azitromicina continua sa actioneze in organism cateva zile dupa ultima doza.

Mod de administrare

Luati azitromicina o data pe zi, de preferinta la aceeasi ora. Comprimatele pot fi luate cu sau fara alimente. Suspensia orala trebuie agitata bine inainte de utilizare. Completati intreaga cura de tratament, chiar daca simptomele se amelioreaza.

Scheme de dozare frecvente

Z-Pack (cel mai frecvent): 500 mg in ziua 1, apoi 250 mg pe zi in zilele 2-5. Pentru anumite infectii, medicul poate prescrie o doza unica de 1000 mg sau o cura de 3 zile cu 500 mg pe zi. Respectati intotdeauna schema prescrisa de medic.

Schema clasica Z-Pack pentru infectii respiratorii presupune 500 mg in prima zi, urmata de 250 mg pe zi in zilele 2-5, cu o doza totala de 1500 mg. O schema alternativa consta in 500 mg pe zi timp de 3 zile consecutive.

Pentru infectiile cu Chlamydia trachomatis (inclusiv uretrita si cervicita), se administreaza o singura doza de 1000 mg. Eradicarea Helicobacter pylori necesita azitromicina in combinatie cu alte medicamente. Otita medie acuta la copii se trateaza cu 10 mg/kg in prima zi, urmata de 5 mg/kg zilele 2-5, sau cu o doza unica de 30 mg/kg.

La pacientii cu insuficienta renala usoara pana la moderata, nu este necesara ajustarea dozei. La cei cu insuficienta hepatica usoara pana la moderata, se utilizeaza cu precautie. Azitromicina se poate administra cu sau fara alimente.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite reactii adverse sunt de natura gastrointestinala: diaree, greata, dureri abdominale si varsaturi. Aceste efecte sunt de obicei usoare si tranzitorii.

Efecte rare dar importante

In cazuri rare, azitromicina poate cauza prelungirea intervalului QT pe electrocardiograma, ceea ce poate duce la aritmii cardiace grave. De asemenea, au fost raportate cazuri rare de hepatotoxicitate si reactii alergice severe. Contactati medicul daca experimentati palpitatii, lesin, icter sau eruptii cutanate severe.

Riscuri cardiace

Azitromicina poate prelungi intervalul QT si creste riscul de aritmii la pacientii cu factori de risc preexistenti (hipokaliemie, bradicardie, medicamente care prelungesc QT). Informati medicul despre orice afectiune cardiaca.

Interactiuni medicamentoase

Evitati administrarea concomitenta cu antiacide pe baza de aluminiu sau magneziu (luati azitromicina la cel putin 1 ora inainte sau 2 ore dupa antiacid). Informati medicul daca luati anticoagulante, digoxina sau medicamente care prelungesc intervalul QT.

Azitromicina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la azitromicina, eritromicina sau orice alt antibiotic macrolid sau cetolid. Reactiile alergice la macrolide pot fi severe, incluzand reactii anafilactice si sindrom Stevens-Johnson, si necesita intreruperea imediata a tratamentului.

La pacientii cu antecedente de icter colestatic, hepatita sau disfunctie hepatica semnificativa asociata administrarii anterioare de azitromicina, medicamentul este contraindicat. Pacientii cu insuficienta hepatica severa necesita evaluare atenta, deoarece azitromicina se metabolizeaza hepatic.

Azitromicina poate prelungi intervalul QT cardiac si, prin urmare, trebuie evitata la pacientii cu sindrom QT lung congenital sau dobandit, hipokaliemie, hipomagneziemie sau bradicardie semnificativa. Nu se administreaza concomitent cu alte medicamente care prelungesc QT. La pacientii cu miastenie gravis, azitromicina poate exacerba simptomele.