Bendroflumethiazide

Ce este Bendroflumetiazida

Bendroflumetiazida este un diuretic tiazidic utilizat in principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale si al edemelor asociate insuficientei cardiace. Actioneaza la nivelul tubilor renali distali, inhiband reabsorbtia sodiului si clorului, ceea ce duce la cresterea eliminarii de apa si electroliti prin urina. Acest mecanism reduce volumul sanguin circulant si, consecinta, tensiunea arteriala.

Rol in terapia antihipertensiva

Diureticele tiazidice precum bendroflumetiazida sunt considerate tratamente de prima linie pentru hipertensiunea arteriala, in special la pacientii varstnici. La doze mici, efectul antihipertensiv predomina prin vasodilatatie periferica, in timp ce efectul diuretic este modest. Bendroflumetiazida poate fi utilizata in monoterapie sau in combinatie cu alte antihipertensive pentru un control tensional optim.

Mod de administrare

Bendroflumetiazida se administreaza oral, de obicei dimineata, pentru a evita diureza nocturna care ar putea perturba somnul. Comprimatul se ia cu sau fara alimente, cu un pahar de apa. Efectul diuretic incepe in aproximativ doua ore si dureaza pana la 12-18 ore. Este important sa mentineti o hidratare adecvata pe toata durata tratamentului.

Sfaturi practice

Daca luati medicamentul pentru hipertensiune, continuati tratamentul chiar daca va simtiti bine, deoarece hipertensiunea este de obicei asimptomatica. Monitorizati tensiunea arteriala conform indicatiilor medicului. Consumati alimente bogate in potasiu, cum ar fi bananele si portocalele, pentru a compensa pierderile urinare de potasiu.

In hipertensiunea arteriala, doza standard este de 2,5 mg o data pe zi, dimineata. Dozele mai mari de 5 mg pe zi nu aduc un beneficiu tensional suplimentar semnificativ, insa cresc riscul de tulburari electrolitice, in special hipopotasemia. In edemele cardiace, renale sau hepatice, doza initiala poate fi de 5-10 mg pe zi sau la doua zile, reducandu-se ulterior la doza minima eficienta de intretinere. Se monitorizeaza potasiul seric la initierea tratamentului si periodic, in special la pacientii care primesc digoxin sau corticosteroizi concomitent. Suplimentarea cu potasiu poate fi necesara.

Efecte adverse metabolice

Cele mai importante efecte adverse ale bendroflumetiazidei sunt tulburarile electrolitice, in special hipopotasemia, hiponatremia si hipomagnezemia. Acestea sunt de obicei dependente de doza si pot fi minimizate prin utilizarea celei mai mici doze eficiente. Cresterea nivelurilor de acid uric si glucoza serica poate aparea, in special la doze mai mari.

Alte efecte adverse

Ameteala, greturi, crampe musculare si oboseala sunt raportate ocazional. Hipotensiunea ortostatica poate aparea, in special la inceputul tratamentului sau la pacientii varstnici. Fotosensibilitatea este un efect adverse rar dar posibil, motiv pentru care se recomanda protectie solara adecvata. Disfunctia erectila a fost raportata rar la barbati.

Monitorizarea periodica a electroilitilor serici (potasiu, sodiu, magneziu) este esentiala, in special in primele saptamani de tratament si la pacientii care iau si digoxin. Bendroflumetiazida poate agrava guta prin cresterea nivelurilor de acid uric. Precautie la pacientii cu diabet deoarece poate afecta controlul glicemic. Nu se recomanda in insuficienta renala severa (anuria). Hidratarea adecvata este importanta, in special pe vreme calda sau in caz de activitate fizica intensa.

Bendroflumetiazida este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la aceasta substanta sau la alte sulfonamide, deoarece exista reactii alergice incrucisate. Anuria si insuficienta renala severa sunt contraindicatii absolute, deoarece tiazidele necesita functie renala pentru a-si exercita efectul diuretic. Hipopotasemia refractara la tratament, hiponatremia severa si hipercalcemia semnificativa contraindica utilizarea, deoarece tiazidele pot agrava aceste dezechilibre electrolitice. Boala Addison (insuficienta corticosuprarenala), insuficienta hepatica severa, sarcina si alaptarea sunt contraindicatii suplimentare importante.