Caverject/ml (5 injections) Vials

Caverject contine alprostadil (prostaglandina E1), un medicament injectabil utilizat pentru tratamentul disfunctiei erectile la barbatii la care alte tratamente nu au fost eficiente sau sunt contraindicate. Se administreaza prin injectie directa in corpul cavernos al penisului.

Cum functioneaza alprostadilul

Alprostadilul relaxeaza musculatura neteda a corpurilor cavernoase si dilata arterele peniene, facilitand umplerea cu sange si producerea unei erectii. Efectul este local si direct, independent de stimularea sexuala, ceea ce il diferentiaza de inhibitorii de fosfodiesteraza-5 (sildenafil, tadalafil).

Cand se prescrie Caverject

Caverject este prescris de obicei cand inhibitorii de PDE-5 orali nu au fost eficienti sau sunt contraindicati. Este eficace la un procent ridicat de pacienti, inclusiv la cei cu disfunctie erectila de cauza neurologica (post-prostatectomie, leziuni medulare) sau vasculara severa.

Tehnica de injectare

Injectia se efectueaza in corpul cavernos al penisului, pe una dintre partile laterale (nu pe fata superioara sau inferioara). Locul de injectie trebuie alternat de fiecare data. Prima injectie se efectueaza in cabinetul medical, sub supravegherea medicului, pentru a stabili doza optima.

Frecventa utilizarii

Nu utilizati Caverject mai mult de o data pe zi si nu mai mult de 3 ori pe saptamana. Erectia apare de obicei in 5-20 de minute dupa injectie si dureaza 30-60 de minute, in functie de doza.

Doza de Caverject (alprostadil intracavernos) se stabileste individual, sub supraveghere medicala, in cabinetul urologic sau andrologic. Doza initiala recomandata este de 2.5 mcg pentru pacientii cu disfunctie erectila neurogena si 5-10 mcg pentru celelalte cauze. Doza se creste progresiv la intervale de cel putin 24 de ore pana la obtinerea unei erectii ferme, cu durata de 60-120 de minute.

Doza de intretinere tipica este intre 5 si 40 mcg per injectie, individualizata pentru fiecare pacient. Nu se depaseste 60 mcg per injectie. Frecventa maxima recomandata este de o injectie pe zi si maximum 3 injectii pe saptamana, cu cel putin 24 de ore intre utilizari.

Tehninca de injectare se invata obligatoriu de la medicul specialist. Locul de injectie este la baza penisului, alternand latura dreapta si stanga. Dupa injectare, comprimati locul timp de 1-2 minute. Daca erectia dureaza mai mult de 4 ore (priapism), prezentati-va de urgenta la camera de garda.

Efecte adverse locale

Cele mai frecvente reactii adverse sunt locale: durere la locul injectiei (aproximativ 30% dintre pacienti), echimoze (vanatai) si formarea de noduli fibrosi (la utilizare prelungita). Durerea poate fi redusa prin injectie lenta si tehnica corecta.

Priapismul

Cel mai important risc este priapismul (erectie dureroasa care dureaza mai mult de 4-6 ore). Priapismul este o urgenta medicala care necesita interventie imediata, deoarece poate cauza leziuni permanente ale tesutului erectil. Contactati imediat serviciul de urgenta daca erectia dureaza mai mult de 4 ore.

Priapism

Daca erectia dureaza mai mult de 4 ore, solicitati imediat asistenta medicala de urgenta. Priapismul netratat poate cauza fibroza ireversibila a corpurilor cavernoase si disfunctie erectila permanenta. Nu incercati sa rezolvati problema acasa.

Contraindicatii de combinare

Nu combinati Caverject cu alte tratamente intracavernoase sau cu implanturi peniene. Nu utilizati la pacientii cu risc de priapism (anemie falciforma, mielom multiplu, leucemie).

Caverject (alprostadil intracavernos) este contraindicat la pacientii cu afectiuni care predispun la priaprism -- anemia falciforma, mielomul multiplu, leucemia, trombocitemia esentiala. Priaprismul (erectia dureroasa ce depaseste 4 ore) in cazul acestor pacienti poate provoca leziuni ischemice ireversibile ale tesutului erectil. Toti pacientii trebuie informati ca o erectie ce depaseste 4 ore necesita asistenta medicala de urgenta.

Deformarea peniena anatomica -- boala Peyronie, angulare sau fibrozare peniena -- contraindica injectiile intracavernoase din cauza riscului de agravare a deformarii si a durerii. Hipersensibilitatea la alprostadil sau la oricare excipient al produsului, inclusiv la benzilalcool (conservant), este o contraindicatie clasica. Implantul penian existent contraindica injectiile intracavernoase.

Caverject nu este indicat pentru utilizare la femei, copii sau adolescenti sub 18 ani. La pacientii care primesc anticoagulante sau care au tulburari de coagulare (hemofilie, trombocitopenie), injectiile intracavernoase implica risc crescut de hematom local si se utilizeaza cu precautie sau se evita. Hipotensiunea arteriala severa si insuficienta cardiaca grava cu clasa NYHA III-IV impun precautie, deoarece vasodilatatorii sistemici pot agrava hipotensiunea. Utilizarea concomitenta cu agenti vasoactivi sau cu sildenafil este contraindicata din cauza riscului de priaprism.