Celebrex 60 Kaps

Celebrex (celecoxib) este un antiinflamator nesteroidian (AINS) selectiv pentru ciclooxigenaza-2 (COX-2), utilizat in tratamentul durerilor si inflamatiei din artrita reumatoida, osteoartrita si spondilita anchilozanta. Selectivitatea pentru COX-2 reduce riscul de efecte adverse gastrointestinale comparativ cu AINS-urile neselective.

Selectivitatea COX-2

Ciclooxigenaza-1 (COX-1) produce prostaglandine protectoare ale mucoasei gastrice, in timp ce COX-2 este inductibila si responsabila de inflamatie si durere. Celecoxibul inhiba preferential COX-2, reducand productia de prostaglandine inflamatorii fara a compromite semnificativ protectia gastrica.

Profil de siguranta gastrointestinala

Studiile clinice (CLASS, SUCCESS-I) au demonstrat ca celecoxibul reduce semnificativ riscul de ulcer gastric si hemoragie digestiva comparativ cu AINS-urile clasice (ibuprofen, diclofenac, naproxen). Totusi, riscul gastrointestinal nu este eliminat complet.

Indicatii terapeutice

Celebrex este indicat in tratamentul simptomatic al artritei reumatoide, osteoartritei, spondilitei anchilozante si al dismenoreei primare. Poate fi utilizat si pentru dureri acute musculoscheletale pe termen scurt.

Administrare

Capsulele se iau pe cale orala, cu sau fara mancare, cu un pahar de apa. Pentru dismenoreea primara, tratamentul incepe la debutul simptomelor si se continua 2-3 zile.

Pentru tratamentul osteoartritei, doza recomandata de celecoxib este de 200 mg pe zi, administrata intr-o singura priza sau in doua prize a cate 100 mg. In artrita reumatoida, doza obisnuita este de 200 pana la 400 mg pe zi, divizata in doua prize egale. Pentru spondilita anchilozanta si alte afectiuni inflamatorii, se recomanda 200 pana la 400 mg pe zi, in functie de raspunsul clinic.

In dismenoreea primara, doza initiala este de 400 mg, urmata daca este necesar de 200 mg in aceeasi zi, iar in zilele urmatoare se poate administra 400 mg pe zi in doua prize. Doza maxima zilnica nu trebuie depasita la 400 mg. La pacientii varstnici cu greutate corporala mica, la cei cu insuficienta hepatica moderata si la metabolizatorii lenti CYP2C9, se recomanda initierea tratamentului cu jumatate din doza standard si monitorizare atenta a efectelor adverse.

Efecte cardiovasculare

Ca toate AINS-urile, celecoxibul poate creste riscul de evenimente cardiovasculare trombotice (infarct miocardic, AVC), mai ales la doze mari si utilizare prelungita. Riscul este mai mare la pacientii cu factori de risc cardiovascular preexistenti.

Efecte digestive si renale

Desi mai rar decat cu AINS neselective, pot aparea dureri abdominale, dispepsie, diaree si flatulenta. Retentia de lichide si edemele periferice sunt posibile. Functia renala trebuie monitorizata la pacientii varstnici sau deshidratati.

Risc cardiovascular: Utilizati celecoxibul la doza minima eficienta pentru perioada cea mai scurta posibila. Nu utilizati la pacientii cu boala cardiaca ischemica activa sau cu insuficienta cardiaca severa (NYHA III-IV).

Reactii alergice la sulfonamide: Celecoxibul contine o sulfonamida in structura sa. Desi reactia incrucisata este rara, informati medicul daca aveti alergie la sulfonamide.

Celecoxibul este contraindicat la pacientii cu alergie cunoscuta la celecoxib sau la oricare dintre sulfonamide, precum si la cei care au prezentat reactii de hipersensibilitate la alte antiinflamatoare nesteroidiene, incluzand astm, urticarie sau angioedem precipitat de aspirina sau de alte AINS.

Administrarea celecoxibului este interzisa la pacientii cu ulcer peptic activ, hemoragie digestiva activa sau boala inflamatorie intestinala in faza activa, din cauza riscului crescut de complicatii gastrointestinale. Insuficienta cardiaca severa, boala renala cronica avansata si insuficienta hepatica severa reprezinta contraindicatii absolute, deoarece celecoxibul poate agrava aceste conditii.

In al treilea trimestru de sarcina, administrarea este strict contraindicata din cauza riscului de inchidere prematura a ductului arterios si de disfunctie renala fetala. Utilizarea preoperatorie in cadrul interventiilor chirurgicale cardiovasculare, in special bypass aortocoronarian, este de asemenea contraindicata.