Celecoxib

Celecoxib este un antiinflamator nesteroidian (AINS) selectiv pentru COX-2, disponibil ca medicament generic. Este identic din punct de vedere farmacologic cu Celebrex si este utilizat pentru tratamentul durerii si inflamatiei in osteoartrita, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta si durerea acuta.

Avantajul selectivitatii COX-2

Prin inhibarea selectiva a enzimei COX-2 (responsabila de inflamatie) si conservarea relativa a enzimei COX-1 (care protejeaza mucoasa gastrica), celecoxibul ofera ameliorare antiinflamatoare cu un profil de siguranta gastrica superior AINS-urilor clasice.

Accesibilitate ca generic

Ca medicament generic, celecoxibul ofera aceleasi beneficii terapeutice ca Celebrex la un cost mai accesibil. Genericul trece prin aceleasi teste de bioechivalenta, asigurand eficacitate si siguranta identice cu produsul original.

Mod de administrare

Luati capsulele cu un pahar de apa, cu sau fara alimente. Respectati schema de dozare prescrisa de medic. Pentru afectiunile cronice, luati celecoxibul regulat, la aceleasi ore, pentru un control optim al durerii si inflamatiei.

Principiul dozei minime

Utilizati intotdeauna cea mai mica doza eficace pentru cea mai scurta durata necesara. Medicul va reevalua periodic necesitatea continuarii tratamentului.

Celecoxib se administreaza oral, cu sau fara alimente. Pentru osteoartrita, doza recomandata este de 200 mg pe zi, administrata intr-o singura priza sau in doua prize de cate 100 mg. Pentru artrita reumatoida si spondilita anchilozanta, doza este de 200-400 mg pe zi in doua prize.

Pentru durerea acuta si dismenoreea primara, doza initiala este de 400 mg, cu o doza suplimentara de 200 mg in aceeasi zi daca este necesar, urmata de 200 mg de doua ori pe zi in zilele urmatoare. Doza maxima zilnica este de 400 mg in indicatiile cronice.

La pacientii cu insuficienta hepatica moderata (Child-Pugh B), doza trebuie redusa la jumatate. La pacientii cu insuficienta renala severa, se evita utilizarea. La varstnici cu greutate corporala mica, se incepe cu doza minima eficace. Tratamentul se face intotdeauna la cea mai mica doza eficace si pentru cea mai scurta durata necesara.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite reactii includ cefalee, dispepsie, diaree, dureri abdominale si infectii ale cailor respiratorii superioare. Riscul gastrointestinal este mai mic decat cu AINS-urile clasice, dar nu este absent.

Riscuri la utilizare prelungita

La utilizare prelungita pot aparea retentie de lichide, edeme periferice, cresterea tensiunii arteriale si, in cazuri rare, complicatii cardiovasculare sau renale. Monitorizarea periodica este esentiala.

Precautii cardiovasculare

Celecoxibul poate creste riscul de evenimente cardiovasculare. Nu utilizati la pacientii cu boala cardiovasculara stabilita. Monitorizati tensiunea arteriala si greutatea corporala pentru a detecta retentia de lichide.

Functia renala

Celecoxibul poate afecta functia renala, mai ales la pacientii varstnici, deshidratati sau cu afectiuni renale preexistente. Mentineti o hidratare adecvata si efectuati analize periodice ale functiei renale.

Celecoxib este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la celecoxib, sulfonamide (intrucat celecoxib contine un grup sulfonic similar), aspirina sau oricare alt AINS, si la cei cu reactii alergice severe (angioedem, bronhospasm, urticarie) la aspirina sau alte AINS in antecedente -- sindromul Widal. Triada alergie la aspirina - polipoza nazala - astm bronsic este o contraindicatie speciala datorita riscului de bronhospasm sever.

Boala cardiaca ischemica stabilita (angina, infarct miocardic in antecedente), insuficienta cardiaca congestiva (clasele NYHA II-IV), boala cerebrovasculara (AVC, AIT in antecedente) si boala arteriala periferica reprezinta contraindicatii absolute, intrucat celecoxib, ca inhibitor selectiv de COX-2, creste riscul de evenimente trombotice arteriale. Hipertensiunea arteriala necontrolata peste 140/90 mmHg si pacientii cu multipli factori de risc cardiovascular necesita evaluare individuala riguroasa.

Ulcerul gastro-duodenal activ, sangerarea gastro-intestinala activa sau in ultimele 3 luni, insuficienta hepatica severa (transaminaze de peste 3 ori valoarea normala superioara) si insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 30 ml/min) reprezinta alte contraindicatii absolute. Nu se administreaza in trimestrul al treilea de sarcina (risc de inchidere prematura a ductului arterial si oligohidramnis). Celecoxib este contraindicat la copii sub 18 ani in indicatia de durere/inflamatie adultilor.