Ciprofloxacină

Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolon cu spectru larg, eficace impotriva unei game variate de bacterii gram-negative si gram-pozitive. Este utilizat pentru tratamentul infectiilor tractului urinar, infectiilor respiratorii, infectiilor gastrointestinale, infectiilor osteoarticulare si prostatitei.

Mecanism de actiune

Ciprofloxacina inhiba enzimele ADN-giraza si topoizomeraza IV bacteriana, esentiale pentru replicarea, transcrierea si repararea ADN-ului bacterian. Aceasta actiune bactericida este rapida si concentratie-dependenta, ceea ce inseamna ca doze mai mari produc un efect bactericid mai puternic.

Restrictii de utilizare

Datorita riscului de efecte adverse grave (tendinopatie, neuropatie periferica, efecte asupra SNC), fluorochinolonele, inclusiv ciprofloxacina, sunt rezervate infectiilor pentru care nu exista alternative mai sigure. Agentiile de reglementare au restrans utilizarea fluorochinolonelor la infectii grave sau cand alte antibiotice nu sunt potrivite.

Mod de administrare

Luati comprimatele cu un pahar mare de apa, cu sau fara alimente. Evitati administrarea concomitenta cu produse lactate, sucuri imbogatite cu calciu sau antiacide (la cel putin 2 ore distanta), deoarece calciul, magneziul si fierul reduc absorbtia.

Hidratare

Mentineti o hidratare abundenta pe durata tratamentului pentru a preveni cristaluria (formarea de cristale in urina). Evitati expunerea prelungita la soare, deoarece ciprofloxacina cauzeaza fotosensibilitate.

Dozajul ciprofloxacinei depinde de tipul, severitatea si localizarea infectiei. Pentru infectiile urinare necomplicate, doza uzuala este de 250-500 mg de doua ori pe zi timp de 3-7 zile. Infectiile urinare complicate si pielonefrita necesita 500-750 mg de doua ori pe zi timp de 7-14 zile.

Infectiile respiratorii, incluzand pneumonia, se trateaza cu 500-750 mg de doua ori pe zi timp de 7-14 zile. Prostatita bacteriana cronica necesita 500 mg de doua ori pe zi timp de 28 de zile. Antraxul cutanat sau postexpunere necesita 500 mg de doua ori pe zi timp de 60 de zile.

La pacientii cu insuficienta renala moderata (clearance creatinina 30-60 ml/min), doza maxima se reduce la 500 mg de doua ori pe zi. In insuficienta renala severa (sub 30 ml/min), se utilizeaza 250-500 mg o data la 24 de ore. Ciprofloxacina se administreaza cu multa apa, evitand produsele lactate sau suplimentele cu calciu.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite reactii adverse includ greata, diaree, cefalee, ameteala si eruptii cutanate. Fotosensibilitatea (sensibilitate crescuta la soare) este frecventa.

Efecte adverse grave

Fluorochinolonele pot cauza tendinopatie si ruptura de tendon (mai ales tendonul achilean), neuropatie periferica (amorteala, furnicaturi, dureri), efecte asupra SNC (anxietate, insomnie, confuzie, convulsii) si prelungirea intervalului QT. Aceste efecte pot fi ireversibile. Contactati medicul imediat daca experimentati dureri la tendoane, amorteala sau modificari psihice.

Riscul de tendinopatie

Ciprofloxacina poate cauza tendinita si ruptura de tendon, mai ales la pacientii peste 60 de ani, la cei care iau corticosteroizi si la transplantati. Opriti tratamentul si contactati medicul la primele semne de durere sau umflare la nivel tendonos.

Neuropatie periferica

Neuropatia periferica (amorteala, furnicaturi, dureri in maini sau picioare) poate fi ireversibila. Opriti ciprofloxacina la primele simptome neurologice si contactati medicul.

Ciprofloxacina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la ciprofloxacin sau la orice alta fluorochinolona. Pacientii cu antecedente de tendinopatie sau ruptura de tendon asociate utilizarii fluorochinolonelor nu trebuie sa primeasca ciprofloxacina, deoarece riscul de recidiva este semnificativ crescut.

La copii si adolescenti aflati in perioada de crestere, ciprofloxacina este contraindicata in general, cu exceptia unor indicatii specifice (infectii urinare complicate, fibroza chistica) unde beneficiul depaseste riscul. In sarcina si in timpul alaptarii, utilizarea este contraindicata datorita riscului de artropatie la fat/sugar si datorita distributiei in lapte.

Asocierea cu tizanidina este strict contraindicata din cauza riscului de hipotensiune severa si somnolenta excesiva, prin inhibarea metabolizarii tizanidinei de catre CYP1A2. La pacientii cu epilepsie sau alti factori de risc pentru convulsii, ciprofloxacina trebuie evitata sau utilizata cu precautie extrema.