Ciproxin

Ciproxin (ciprofloxacina) este un antibiotic fluorochinolon de generatia a doua cu spectru larg de actiune, eficient impotriva unei game largi de bacterii gram-negative si a unor bacterii gram-pozitive. Este utilizat frecvent in infectii urinare, gastrointestinale, respiratorii si osoase.

Mecanismul bactericid

Ciprofloxacina inhiba ADN-giraza (topoizomeraza II) si topoizomeraza IV bacteriana, enzime esentiale pentru replicarea, transcriptia si repararea ADN-ului bacterian. Efectul este bactericid si dependent de concentratie, ceea ce inseamna ca doze mai mari produc un efect bactericid mai rapid.

Spectru de actiune

Ciprofloxacina este deosebit de eficienta impotriva enterobacteriacelor (E. coli, Klebsiella, Proteus), Pseudomonas aeruginosa si bacteriilor atipice (Legionella, Mycoplasma). Este mai putin eficienta impotriva streptococilor si anaerobilor.

Indicatii terapeutice

Ciproxin este indicat in tratamentul infectiilor urinare (inclusiv prostatita), infectiilor gastrointestinale (diareea calatorului), infectiilor respiratorii inferioare, otitei externe maligne, infectiilor cutanate si osoase si ca profilaxie post-expunere la antrax.

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala, cu un pahar plin de apa, cu sau fara mancare. Evitati administrarea concomitenta cu produse lactate, suplimente de calciu, fier, magneziu sau antiacide (interval de cel putin 2 ore).

Infectii urinare necomplicate: 250-500 mg de 2 ori pe zi, 3-7 zile. Infectii urinare complicate: 500 mg de 2 ori pe zi, 7-14 zile. Prostatita bacteriana cronica: 500 mg de 2 ori pe zi, 28 zile. Infectii ale tractului respirator inferior: 500-750 mg de 2 ori pe zi, 7-14 zile. Diareea calatorului: 500 mg de 2 ori pe zi, 1-3 zile. In insuficienta renala severa (clearance sub 30 ml/min), doza se reduce la jumatate sau intervalul se prelungeste. Comprimatele se iau cu un pahar mare de apa, evitand produsele lactate sau antiacidele la aceeasi ora.

Efecte gastrointestinale si neurologice

Greata, diaree, dureri abdominale si dispepsie sunt frecvente. Cefalee, ameteala si insomnie sunt raportate ocazional. Fluorochinolonele pot cauza rar confuzie, halucinatii si convulsii, mai ales la varstnici.

Tendinopatie

Fluorochinolonele pot cauza tendinita si ruptura de tendon (mai ales tendonul ahilian), in special la pacientii varstnici, la cei care iau corticosteroizi si la pacientii cu transplant de organ. Opriti tratamentul la prima durere la tendon.

Avertisment FDA/EMA: Fluorochinolonele sunt asociate cu efecte adverse potentiale severe si ireversibile (tendinopatie, neuropatie periferica, efecte asupra SNC). Utilizarea trebuie rezervata infectiilor pentru care nu exista alternative mai sigure.

Fotosensibilitate: Evitati expunerea prelungita la soare si utilizati protectie solara pe durata tratamentului si 2 zile dupa terminarea curei.

Ciprofloxacina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate documentata la fluorochinolone sau la oricare din componentele formularii. Antecedentele de tendinopatie sau ruptura de tendon asociata cu fluorochinolone constituie o contraindicatie absoluta. Epilepsia si alte stari convulsive sunt contraindicatii importante, deoarece fluorochinolonele scad pragul convulsivant. Utilizarea la copiii si adolescentii sub 18 ani este contraindicata in general (exceptie: infectii grave specifice la indicatia medicului). Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii. Miastenia gravis poate fi agravata de ciprofloxacina.