Detrusitol

Ce este Detrusitol

Detrusitol este un medicament anticolinergic care contine tolterodina, utilizat pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive. Tolterodina blocheaza selectiv receptorii muscarinici de la nivelul musculaturii detrusorului vezical, reducand contractiile involuntare care cauzeaza urgenta mictionala, frecventa urinara crescuta si incontinenta urinara de urgenta. Detrusitol este disponibil atat in formulare cu eliberare imediata, cat si cu eliberare prelungita.

Avantaje fata de alte anticolinergice

Tolterodina prezinta o selectivitate relativa pentru vezica urinara fata de glandele salivare, ceea ce inseamna ca produce mai putina uscaciune a gurii decat oxibutinina, un alt anticolinergic utilizat in aceeasi indicatie. Formularea cu eliberare prelungita ofera un profil de efecte adverse si mai favorabil datorita nivelurilor plasmatice mai stabile pe parcursul zilei.

Mod de administrare

Detrusitol se ia oral, cu sau fara alimente. Comprimatele cu eliberare imediata se iau de doua ori pe zi, dimineata si seara. Capsulele cu eliberare prelungita se iau o singura data pe zi. Capsulele cu eliberare prelungita trebuie inghitite intregi, fara a fi mestecate sau zdrobite.

Recomandari practice

Efectul terapeutic complet se instaleaza de obicei dupa patru pana la opt saptamani de tratament regulat. Nu intrerupeti tratamentul prematur daca nu observati ameliorare imediata. Combinati tratamentul medicamentos cu antrenamentul vezical si exercitiile de intarire a musculaturii planseului pelvian pentru rezultate optime.

Comprimatele cu eliberare imediata (IR): doza uzuala este de 2 mg de doua ori pe zi. La pacientii cu insuficienta hepatica sau renala severa, sau la cei care primesc inhibitori puternici de CYP3A4, doza se reduce la 1 mg de doua ori pe zi. Capsulele cu eliberare prelungita (ER, 4 mg): o capsula o data pe zi, care poate fi redusa la 2 mg la pacientii cu toleranta redusa sau interactiuni medicamentoase. Dupa 2-3 luni de tratament, se reevalueaza eficacitatea si necesitatea continuarii. Efectul complet se instaleaza dupa 4-8 saptamani de tratament.

Efecte adverse anticolinergice

Cele mai frecvente efecte adverse sunt cele anticolinergice si includ uscaciunea gurii, constipatie, vedere incetosata si uscarea ochilor. Somnolenta si ameteala pot aparea la unii pacienti. Cefaleea si durerile abdominale sunt raportate ocazional.

Efecte adverse mai putin frecvente

Retentia urinara este un efect adverse paradoxal care necesita atentie, in special la barbatii cu hipertrofie de prostata. Tulburari cognitive si confuzie pot aparea, in special la pacientii varstnici, motiv pentru care monitorizarea functiei cognitive este importanta la aceasta populatie. Tahicardia si palpiatiile sunt raportate rar.

Precautie la pacientii cu retentie urinara existenta, obstructie gastrointestinala, glaucom cu unghi inchis, miastenie gravis sau insuficienta hepatica severa. La varstnici, exista risc crescut de tulburari cognitive si caderi. Detrusitol poate agrava simptomele de reflux gastroesofagian. Nu utilizati la pacientii cu retentie gastrica. Evitati activitatile care necesita atentie (condus, operat utilaje) pana cand cunoasteti efectul medicamentului.

Detrusitol (tolterodina) este contraindicat la pacientii cu retentie urinara necontrolata, care poate fi agravata de efectele anticolinergice ale medicamentului. Retentia gastrica severa si ileusul constituie contraindicatii absolute din aceleasi motive. Glaucomul cu unghi inchis necontrolat contraindica utilizarea, deoarece tolterodina poate precipita criza acuta de glaucom. Miastenia gravis este o contraindicatie importanta, deoarece anticolinergicele pot agrava slabiciunea musculara. Colita ulcerativa severa si megacolonul toxic sunt contraindicatii suplimentare. Hipersensibilitatea la tolterodina sau la fesoterodina este o contraindicatie absoluta.