Diamicron LM

Diamicron contine gliclazid, un antidiabetic oral din clasa sulfonilureelorc, utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Gliclazid stimuleaza secretia de insulina de catre celulele beta ale pancreasului, reducand glicemia.

Mecanism de actiune

Gliclazid se leaga de receptorii SUR1 de pe celulele beta pancreatice, inchizand canalele de potasiu ATP-dependente si provocand depolarizarea celulara. Aceasta duce la deschiderea canalelor de calciu si eliberarea insulinei din granulele de stocare. Efectul este dependent de prezenta celulelor beta functionale.

Proprietati suplimentare

Pe langa efectul hipoglicemiant, gliclazid are proprietati hemovasculare favorabile: reduce agregarea plachetara, scade nivelul de radicali liberi si imbunatateste functia endoteliala. Studiul ADVANCE a demonstrat reducerea complicatiilor microvasculare (nefropatie) cu gliclazid.

Mod de administrare

Luati comprimatele cu micul dejun. Formularea cu eliberare modificata (MR) se ia o data pe zi, dimineata. Formularea standard se ia de 1-2 ori pe zi. Inghititi comprimatele intregi cu apa.

Monitorizarea glicemiei

Monitorizati glicemia conform recomandarilor medicului. Fiti atenti la semnele de hipoglicemie: transpiratii, tremor, confuzie, palpitatii. Aveti intotdeauna la indemana zahar sau glucoza pentru situatii de urgenta.

Gliclazida MR (eliberare modificata) 30 mg: doza initiala uzuala este de 30 mg o data pe zi, dimineata cu micul dejun. Doza se creste progresiv la intervale de minimum 4 saptamani (30 mg incremente), in functie de nivelul HbA1c si al glicemiei. Doza maxima este de 120 mg pe zi.

Formularea standard (comprimate de 80 mg) se administreaza in 1-2 prize zilnice. Doza initiala este de 40-80 mg pe zi, cu crestere progresiva. Doza maxima este de 320 mg pe zi, impartita in mai multe prize.

La varstnici si la pacientii cu insuficienta renala usoara pana la moderata, se incepe cu doze mici si se titreaza lent, din cauza riscului crescut de hipoglicemie. Omiterea unei mese sau efortul fizic intens pot precipita hipoglicemia; pacientii trebuie educati sa recunoasca si sa trateze hipoglicemia.

Hipoglicemia

Cel mai important risc este hipoglicemia (scaderea excesiva a zaharului din sange), mai ales la pacientii care sar peste mese, fac exercitii fizice intense, consuma alcool sau iau doze prea mari. Simptomele includ transpiratii, tremor, foame, confuzie si palpitatii.

Alte efecte

Crestere in greutate, tulburari gastrointestinale (greata, diaree), eruptii cutanate si, foarte rar, afectare hepatica sau hematologica.

Riscul de hipoglicemie

Nu sariti peste mese si nu consumati alcool in exces, deoarece creste riscul de hipoglicemie. Informati anturajul despre semnele hipoglicemiei si cum sa va ajute. Purtati intotdeauna asupra dumneavoastra o sursa de zahar rapid.

Chirurgie si boli acute

Medicul poate recomanda trecerea temporara la insulina in perioadele de boala acuta, chirurgie sau traumatism, cand controlul glicemic este mai dificil cu medicatia orala.

Diamicron (gliclazida) este contraindicat in diabetul de tip 1, deoarece sulfonilureicele actioneaza prin stimularea secretiei de insulina din celulele beta pancreatice, absente functional in tipul 1. Cetoacidoza diabetica, indiferent de cauza, este o urgenta medicala care necesita insulinoterapie intensiva, nu sulfonilureice.

Insuficienta hepatica severa si insuficienta renala severa contraindica utilizarea, deoarece gliclazida se metabolizeaza hepatic si se elimina renal; acumularea poate cauza hipoglicemie severa si prelungita. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii, deoarece hipoglicemia poate fi periculoasa pentru fat si sugar.

Hipersensibilitatea la gliclazida, la alte sulfonilureice (glibenclamida, glipizida, glimepirid) sau la sulfonamide, si porfiria hepatica reprezinta contraindicatii. La pacientii cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD), alte sulfonilureice au cauzat anemie hemolitica; prudenta se impune cu gliclazida, desi riscul este mai mic.