Diclofenac Omeprazol

Diclofenac/Omeprazol este o formulare combinata care reuneste diclofenac sodic (AINS puternic) cu omeprazol (inhibitor de pompa de protoni) intr-un singur comprimat. Omeprazolul protejeaza mucoasa gastrica impotriva efectelor ulcerogene ale diclofenacului.

Rationale combinatiei

Diclofenac inhiba COX-1, reducand producerea de prostaglandine protectoare ale mucoasei gastrice si crescand riscul de ulcer si sangerare digestiva. Omeprazolul reduce secretia de acid gastric, protejand mucoasa si reducand semnificativ riscul de complicatii gastrointestinale.

Pentru cine este indicat

Aceasta combinatie este destinata pacientilor care necesita tratament antiinflamator pe termen mai lung si care prezinta risc crescut de complicatii gastro-intestinale: varstnici, pacienti cu antecedente de ulcer sau care utilizeaza concomitent anticoagulante sau corticosteroizi.

Mod de administrare

Luati un comprimat de 1-2 ori pe zi, cu alimente. Inghititi comprimatul intreg, fara a-l zdrobi sau mesteca, deoarece aceasta ar afecta mecanismele de eliberare ale ambelor componente.

Monitorizare

Medicul va evalua periodic necesitatea continuarii tratamentului. Utilizati cea mai mica doza eficace pentru cea mai scurta durata necesara.

Doza uzuala a combinatiei fixe diclofenac 75 mg / omeprazol 20 mg este de un comprimat de una pana la doua ori pe zi, administrat cu alimente. Doza maxima de diclofenac este de 150 mg pe zi. Combinatia este destinata pacientilor care necesita tratament cu AINS si au risc gastrointestinal crescut (varsta inaintata, antecedente de ulcer, utilizare concomitenta de anticoagulante sau corticosteroizi).

Durata tratamentului se stabileste de medic si trebuie sa fie cat mai scurta posibil, la doza minima eficace. Monitorizati periodic tensiunea arteriala, functia renala si hepatica, mai ales la utilizarea pe termen lung.

La pacientii cu insuficienta hepatica sau renala moderata, utilizati cu precautie si doza redusa. La varstnicii peste 65 de ani, incepeti cu doza minima si monitorizati atent pentru efecte adverse gastrointestinale si renale.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obisnuite reactii includ cefalee, dureri abdominale, diaree, dispepsie si flatulenta. Riscul de ulcer gastric este semnificativ mai mic decat cu diclofenac singur, dar nu este eliminat complet.

Riscuri la utilizare prelungita

Utilizarea pe termen lung a omeprazolului poate cauza deficit de magneziu, deficit de vitamina B12 si un risc usor crescut de fracturi. Diclofenac mentine riscurile cardiovasculare specifice AINS-urilor.

Risc cardiovascular

Protectia gastrica oferita de omeprazol nu reduce riscul cardiovascular al diclofenacului. Nu utilizati la pacientii cu boala cardiovasculara stabilita.

Interactiunea cu clopidogrel

Omeprazolul reduce eficacitatea clopidogrelului. Daca luati clopidogrel, discutati cu medicul, care poate recomanda o alternativa (pantoprazol are o interactiune mai mica).

Combinatia diclofenac-omeprazol este contraindicata la pacientii cu ulcer gastro-duodenal activ sau sangerari gastrointestinale recente active, deoarece diclofenacul inhiba prostaglandinele gastroprotectoare si poate agrava ulcerul existent sau precipita sangerari noi, chiar in prezenta omeprazolului.

Boala cardiaca ischemica, boala cerebrovasculara si boala arteriala periferica reprezinta contraindicatii pentru diclofenac oral, din cauza riscului cardiovascular crescut al AINS. Insuficienta cardiaca severa (NYHA III-IV), insuficienta hepatica sau renala severa si sarcina (trimestrul al III-lea) sunt contraindicatii absolute pentru componenta diclofenac.

Hipersensibilitatea la diclofenac, la omeprazol sau la oricare excipient, precum si la alti AINS sau inhibitori de pompa de protoni (reactie incrucisata posibila), contraindica utilizarea. Asocierea cu nelfinavir este contraindicata pentru componenta omeprazol.