Doxazosin

Doxazosin este un alfa-blocant adrenergic selectiv utilizat in tratamentul hipertensiunii arteriale si al simptomelor urinare obstructive asociate hiperplaziei benigne de prostata (HBP). Medicamentul relaxeaza musculatura neteda vasculara si prostatica, reducand tensiunea arteriala si imbunatatind fluxul urinar la barbatii cu prostata marita.

Mecanismul de actiune alfa-1 selectiv

Doxazosinul blocheaza receptorii alfa-1 adrenergici din peretele vascular si din capsula prostatica, producand vasodilatatie periferica si relaxarea colului vezical. Spre deosebire de alfa-blocantele neselective, doxazosinul nu afecteaza semnificativ receptorii alfa-2, ceea ce reduce riscul de tahicardie reflexa excesiva.

Formulari cu eliberare prelungita

Formularile cu eliberare modificata (XL) permit administrarea o data pe zi cu un profil farmacocinetic mai lin, reducand riscul de hipotensiune ortostatica la prima doza. Concentratia plasmatica ramane stabila pe parcursul a 24 de ore, oferind un control constant al tensiunii arteriale si al simptomelor urinare.

Indicatii terapeutice

Doxazosin este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale si pentru ameliorarea simptomelor urinare obstructive (jet slab, nicturia, senzatia de golire incompleta) la barbatii cu hiperplazie benigna de prostata. Poate fi utilizat in monoterapie sau in combinatie cu alte antihipertensive.

Administrare

Comprimatele cu eliberare imediata se iau o data pe zi, de preferinta seara, pentru a reduce riscul de hipotensiune ortostatica. Formularile XL se iau dimineata, cu sau fara mancare, si nu trebuie zdrobite sau mestecate.

In hipertensiunea arteriala, doza initiala de doxazosin este de 1 mg pe zi (seara la culcare, pentru a minimiza hipotensiunea de prima doza). Dupa 1-2 saptamani, doza poate fi crescuta la 2 mg pe zi, si ulterior la 4 mg si 8 mg pe zi, la intervale de 1-2 saptamani. Doza maxima este de 16 mg pe zi.

In hiperplazia benigna de prostata, doza initiala este de 1 mg pe zi, crescuta la 2 mg, 4 mg si eventual 8 mg pe zi (doza maxima pentru HBP). Titrarea treptata este esentiala pentru a minimiza hipotensiunea ortostatica.

La varstnici si la pacientii cu insuficienta hepatica usoara pana la moderata, se incepe cu doza de 1 mg si se titreaza cu prudenta. Nu este necesara ajustarea dozei in insuficienta renala usoara pana la moderata. Administrati seara pentru a reduce riscul de ameteala diurna.

Hipotensiune ortostatica

Cel mai frecvent efect advers este hipotensiunea ortostatica, mai ales la prima doza sau la cresterea dozei. Ameteala, senzatia de lesin si oboseala pot aparea in primele zile de tratament. Ridicati-va incet din pozitia culcat sau sezand.

Alte efecte adverse frecvente

Cefalee, edeme periferice, somnolenta, greata si palpitati sunt efecte adverse posibile. Congestia nazala si astenia sunt raportate ocazional. Majoritatea efectelor sunt usoare si scad cu timpul.

Atentie la prima doza: Doxazosinul poate cauza hipotensiune severa la prima administrare. Luati prima doza seara, inainte de culcare, si evitati conducerea vehiculelor in primele 12 ore. Cresteti doza treptat conform indicatiilor medicului.

Informati chirurgul oftalmolog daca luati sau ati luat doxazosin, deoarece poate cauza sindromul de iris flasc intraoperator (IFIS) in timpul interventiilor de cataracta.

Doxazosin este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la doxazosin, la alte chinazoline (terazosin, prazozin) sau la oricare excipient al produsului. Reactii alergice, inclusiv reactii cutanate si eruptii, au fost raportate.

Hipotensiunea ortostatica severa (scadere marcata a tensiunii arteriale la ridicarea in picioare, cu ameteala sau sincopa) reprezinta o contraindicatie relativa importanta, mai ales la initierea tratamentului sau la cresterea dozei. Insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea, deoarece doxazosin se metabolizeaza exclusiv hepatic si se poate acumula.

Nu se utilizeaza doxazosin in hipertensiunea arteriala la pacientii cu insuficienta cardiaca cu debit normal sau crescut, deoarece stimularea simpatetica compensatorie nu poate fi blocata adecvat cu doxazosin singur. Prudenta extrema se impune la conducatorii auto si operatorii de utilaje, mai ales la inceputul tratamentului, din cauza riscului de hipotensiune si sincopa.