Doxycycline

Doxiciclina este un antibiotic din clasa tetraciclinelor, cu spectru larg de actiune impotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative, atipice si anumitor paraziti. Este unul dintre cele mai versatile antibiotice, utilizat pentru infectii respiratorii, acnee, boala Lyme, infectii cu transmitere sexuala si profilaxia malariei.

Mecanism de actiune

Doxiciclina inhiba sinteza proteica bacteriana prin legarea de subunitatea ribozomala 30S. Are efect bacteriostatic la concentratii terapeutice. Absorbtia orala este excelenta si nu este semnificativ afectata de alimente (spre deosebire de alte tetracicline).

Proprietati antiinflamatorii

Pe langa efectul antibiotic, doxiciclina are proprietati antiinflamatorii independente de actiunea antibacteriana. Aceasta o face utila in acnee si rozacee, unde inflamatia joaca un rol important, chiar la doze sub-antimicrobiene.

Mod de administrare

Luati comprimatele cu un pahar plin de apa, in pozitie verticala (nu va culcati timp de 30 de minute dupa). Pot fi luate cu alimente pentru a reduce iritarea gastrica. Evitati produsele lactate, antiacidele si suplimentele de fier in jurul administrarii (2 ore distanta).

Protectie solara

Doxiciclina cauzeaza fotosensibilitate. Evitati expunerea prelungita la soare si utilizati crema cu SPF 30+ zilnic.

Doza standard pentru infectii la adulti este de 100 mg de doua ori pe zi in prima zi (doza de incarcare), urmata de 100 mg o data pe zi sau 100 mg de doua ori pe zi in infectiile mai severe. Durata tratamentului variaza intre 7 si 14 zile pentru infectiile comune, iar pentru infectiile cu Chlamydia sau boli cu transmitere sexuala se recomanda 100 mg de doua ori pe zi timp de 7 zile.

Pentru acnee, doza este de 50-100 mg pe zi, adesea pe termen lung (saptamani sau luni). Profilaxia malariei presupune administrarea a 100 mg pe zi, incepand cu 1-2 zile inainte de intrarea in zona endemica, continuand pe toata durata sejurului si inca 4 saptamani dupa revenire.

La pacientii cu insuficienta renala, doxiciclina nu necesita in general ajustare de doza deoarece nu se excreta predominant renal. Se administreaza intotdeauna cu un pahar mare de apa si nu imediat inainte de culcare, pentru a evita esofagita.

Efecte adverse frecvente

Greata, diaree, fotosensibilitate, candidoza vaginala si esofagita (iritarea esofagului). Esofagita se previne prin administrarea cu un pahar mare de apa si mentinerea pozitiei verticale.

Efecte mai putin frecvente

Rar: hipertensiune intracraniana benigna (cefalee severa, tulburari de vedere), depigmentare dentara (la copii sub 8 ani) si hepatotoxicitate.

Esofagita

Luati doxiciclina cu un pahar mare de apa si nu va culcati cel putin 30 de minute dupa administrare. Capsulele care raman blocate in esofag pot cauza ulceratii esofagiene dureroase.

Copii si sarcina

Doxiciclina este contraindicata la copii sub 8 ani (cauzeaza depigmentare permanenta a dintilor) si in sarcina (afecteaza dezvoltarea osoasa si dentara a fatului).

Doxiciclina este contraindicata la copiii sub 8 ani, deoarece se depune in tesuturile osoase si dentare in formare, cauzand decolorarea permanenta a dintilor si inhibarea cresterii osoase. Aceasta restrictie este absoluta si nu admite exceptii decat in situatii cu risc vital documentat.

In sarcina, doxiciclina este contraindicata in toate trimestrele, din aceleasi motive legate de efectele asupra scheletului si dentitiei fatului. In perioada de alaptare, trebuie evitata, deoarece se excreta in laptele matern si poate afecta copilul. Pacientii cu hipersensibilitate la tetracicline sau la doxiciclina in particular nu trebuie sa utilizeze acest medicament.

La pacientii cu lupus eritematos sistemic, doxiciclina poate exacerba boala si necesita precautie. Pacientii cu insuficienta hepatica severa necesita monitorizare atenta, iar in cazurile severe poate fi necesara reducerea dozei sau alegerea unui antibiotic alternativ. Nu se administreaza concomitent cu retinoizi sistemici, din cauza riscului de pseudotumor cerebri.