Doxycycline

Ce este Doxycycline pentru profilaxia malariei

Doxiciclina este un antibiotic din clasa tetraciclinelor utilizat atat pentru tratamentul infectiilor bacteriene cat si pentru profilaxia malariei. In contextul calatoriilor in zone endemice pentru malarie, doxiciclina este una dintre cele mai eficiente si accesibile optiuni de chemoprofilaxie antimalarica.

Mecanismul antimalaric

Doxiciclina inhiba sinteza proteinelor parazitului Plasmodium falciparum si a altor specii de Plasmodium la nivelul stadiului sanguin eritrocitar al ciclului de viata. Aceasta actiune previne inmultirea parazitilor si aparitia bolii clinice, desi nu elimina formele hepatice (hipnozoi) ale speciei P. vivax.

Cand este recomandata doxiciclina pentru malarie

Doxiciclina este recomandata in special pentru calatorii in zone cu Plasmodium falciparum rezistent la clorochina, cum ar fi Africa sub-sahariana, Asia de Sud-Est si America de Sud. Este o alternativa buna pentru persoanele care nu tolereaza meflochina sau atovaquona/proguanil.

Schema de profilaxie

Doxiciclina pentru profilaxia malariei se incepe cu 1-2 zile inainte de intrarea in zona endemica. Administrati un comprimat (100 mg) pe zi, cu alimente si un pahar mare de apa, la aceeasi ora in fiecare zi. Continuati pe toata durata sejurului si inca 4 saptamani dupa parasirea zonei endemice.

Sfaturi importante pentru calatori

Luati intotdeauna doxiciclina cu o masa si stati in pozitie verticala cel putin 30 de minute dupa administrare pentru a reduce riscul de esofagita. Utilizati protectie solara adecvata, deoarece doxiciclina creste sensibilitatea la razele UV. Masurile de protectie impotriva tantarilor (plase, insecticide) completeaza profilaxia medicamentoasa.

Doxiciclina pentru profilaxia malariei la adulti si copiii peste 8 ani (minimum 25 kg) se administreaza in doza de 100 mg (1 comprimat) o data pe zi. Tratamentul se incepe cu 1-2 zile inainte de intrarea in zona cu risc de malarie, se continua pe intreaga durata a sejurului si inca 4 saptamani dupa parasirea zonei endemice.

Administrati comprimatul la aceeasi ora in fiecare zi, de preferinta cu alimente consistente sau cu un pahar plin de lapte, pentru a reduce iritarea gastrica si esofagita. Nu va culcati imediat dupa administrare; stati in pozitie verticala cel putin 30 de minute. Nu se utilizeaza la copiii sub 8 ani (afecteaza dezvoltarea dentara si osoasa) sau in sarcina.

Doxiciclina reduce eficacitatea contraceptivelor hormonale la unele femei; utilizati metode contraceptive suplimentare in timpul tratamentului. Foto-sensibilizarea cutanata este un efect advers cunoscut: protejati pielea de soarele intens (haine, crema cu SPF inalt).

Efecte secundare digestive

Cele mai frecvente efecte adverse ale doxiciclinei includ greata, varsaturi, dureri abdominale si diaree. Aceste simptome se reduc semnificativ prin administrarea medicamentului cu alimente. Candidoza vaginala este frecventa la femei care utilizeaza doxiciclina pe termen lung, din cauza perturbarii florei bacteriene normale.

Fotosensibilitate si alte efecte

Doxiciclina creste semnificativ sensibilitatea pielii la lumina solara (fotosensibilitate), cu risc de arsuri solare severe chiar si la expuneri scurte. Utilizati obligatoriu protectie solara cu SPF ridicat si haine de protectie. Esofagita medicamentoasa poate aparea daca comprimatul se administreaza fara apa suficienta sau in pozitie culcat.

Doxiciclina nu protejeaza impotriva tuturor formelor de malarie si nu elimina parazitii deja existenti in ficat (speciile P. vivax si P. ovale). Profilaxia medicamentoasa reduce riscul de malarie dar nu il elimina complet. Consultati un medic de medicina calatoriilor inainte de a vizita zone endemice pentru recomandari personalizate.

Doxiciclina este contraindicata la copiii sub 8 ani (pentru indicatii non-critice), deoarece tetraciclinele se leaga ireversibil de calciul din oasele in crestere si din dinti, provocand decolorarea permanenta galben-cenusie a smaltului dentar si potential afectarea cresterii osoase. La copii sub 8 ani se utilizeaza doar in situatii amenintatoare de viata fara alternativa terapeutica (rickettsioze severe, antrax).

Nu se administreaza in sarcina, mai ales in trimestrul al doilea si al treilea, din cauza riscului de afectare a formarii dentare si osoase la fat si a potentialei hepatotoxicitati materne la doze mari. Alaptarea este contraindicata pe durata tratamentului, deoarece doxiciclina se excreta in laptele matern si poate afecta dinTii sugarului. Hipersensibilitatea la doxiciclina, la alte tetracicline sau la oricare excipient reprezinta o contraindicatie clasica.

Insuficienta hepatica severa impune precautie, deoarece doxiciclina este metabolizata partial hepatic si se poate acumula. Asocierea cu anticoagulante cumarinice (warfarina) impune monitorizarea INR, deoarece doxiciclina potente aza efectul anticoagulant. Antiacidele cu aluminiu, magneziu sau calciu, lactate, preparatele de fier si produsele cu bismut reduc semnificativ absorbtia doxiciclinei si trebuie administrate la minimum 2 ore distanta. Nu se utilizeaza in miastenia gravis, intrucat tetraciclinele pot agrava blocul neuromuscular.