Dutasterida

Dutasterida (generic Avodart) este un inhibitor dual al 5-alfa reductazei (tipurile I si II) utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostata (HBP). Reduce dimensiunea prostatei prin blocarea conversiei testosteronului in dihidrotestosteron (DHT).

Inhibitie duala vs. simpla

Spre deosebire de finasterida, care inhiba doar tipul II al enzimei 5-alfa reductaza, dutasterida blocheaza ambele tipuri (I si II). Aceasta inhibitie duala reduce nivelul de DHT cu peste 90%, comparativ cu aproximativ 70% pentru finasterida, oferind o reducere mai completa a volumului prostatic.

Beneficii pe termen lung

Studiile au aratat ca dutasterida reduce volumul prostatei cu aproximativ 25% dupa 2 ani, amelioreaza semnificativ simptomele urinare si reduce riscul de retentie urinara acuta si necesitatea interventiei chirurgicale.

Mod de administrare

Luati o capsula pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora. Capsula trebuie inghitita intreaga, fara a o sparge sau mesteca. Continuati tratamentul chiar daca simptomele nu se amelioreaza imediat.

Rabdare necesara

Beneficiile clinice devin evidente dupa 3-6 luni de tratament. Nu intrerupeti prematur, deoarece prostata va reveni la dimensiunea anterioara la oprirea tratamentului.

Doza standard pentru adulti este de 0.5 mg (o capsula moale) o data pe zi, administrata oral, cu sau fara alimente. Capsula trebuie inghitita intreaga, fara a fi mestecata sau deschisa, deoarece dutasterida este iritanta pentru mucoasa bucala si poate fi absorbita sublingual.

Nu este necesara ajustarea dozei la pacientii varstnici sau la cei cu insuficienta renala, deoarece eliminarea renala a dutasteridei este neglijabila. La pacientii cu insuficienta hepatica usoara sau moderata, se poate utiliza cu precautie; in insuficienta hepatica severa, dutasterida este contraindicata.

Beneficiul clinic in reducerea simptomelor de HBP si a volumului prostatic devine evident dupa 3-6 luni de tratament continuu. Efectul maxim se observa dupa 12-24 de luni. Tratamentul este cronic; intreruperea duce la reluarea simptomelor de HBP in cateva luni.

Efecte adverse sexuale

Disfunctie erectila, scaderea libidoului si tulburari de ejaculare (inclusiv scaderea volumului ejaculatului) sunt cele mai frecvente, aparand la aproximativ 1 din 10 pacienti. Aceste efecte se pot ameliora in timp.

Alte efecte

Ginecomastie (cresterea sanilor), sensibilitate mamara si, rar, reactii alergice. Unele studii au sugerat un risc usor crescut de depresie.

Femeile nu trebuie sa atinga capsulele

Dutasterida se absoarbe prin piele si poate afecta dezvoltarea organelor genitale la fetusul de sex masculin. Femeile gravide sau care ar putea ramane insarcinate nu trebuie sa atinga capsulele deteriorate.

Efectul asupra PSA

Dutasterida reduce PSA cu aproximativ 50%. Medicul va dubla valoarea PSA pentru interpretare corecta. Orice crestere a PSA in timpul tratamentului necesita investigatie.

Dutasterida este contraindicata la femei si copii. La femeile de varsta fertila, produsul prezinta risc teratogen documentat: poate inhiba conversia testosteronului in dihidrotestosteron la fetusii de sex masculin, provocand anomalii de dezvoltare genitala. Femeile gravide sau care pot deveni gravide nu trebuie sa manipuleze capsulele cu continut variat, deoarece dutasterida poate fi absorbita transmucosal sau cutanat.

La barbatii cu hipersensibilitate la dutasterida, la alti inhibitori de 5-alfa-reductaza (finasterida) sau la oricare excipient al capsulelor, utilizarea este contraindicata. Reactiile de hipersensibilitate documentate includ urticarie, eruptii cutanate si edem facial.

Pacientii cu insuficienta hepatica severa nu trebuie sa primeasca dutasterida, deoarece medicamentul se metabolizeaza predominant hepatic si datele de siguranta la aceasta populatie sunt insuficiente. Barbatii care utilizeaza dutasterida nu trebuie sa doneze sange pe durata tratamentului si timp de 6 luni dupa intrerupere.