Eliquis

Eliquis (apixaban) este un anticoagulant oral modern din clasa inhibitorilor factorului Xa, utilizat pentru prevenirea si tratamentul trombozei. Este prescris pentru prevenirea accidentului vascular cerebral si a emboliei sistemice la pacientii cu fibrilatie atriala non-valvulara, pentru tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) si al emboliei pulmonare (EP), precum si pentru prevenirea TVP la pacientii care au suferit interventii chirurgicale ortopedice majore (proteza de sold sau genunchi).

Mecanismul de actiune

Apixabanul inhiba selectiv si reversibil factorul Xa, o enzima cheie in cascada coagularii. Prin blocarea acestei enzime, Eliquis previne formarea cheagurilor de sange fara a necesita monitorizare regulata a coagularii sanguine (cum se face cu warfarina). Aceasta proprietate il face mult mai convenabil pentru pacientii care necesita anticoagulare pe termen lung.

De ce Eliquis in loc de warfarina?

Comparativ cu anticoagulantele clasice (warfarina, acenocumarol), Eliquis are un risc mai mic de hemoragie intracraniana, nu necesita monitorizare regulata a INR-ului, are mai putine interactiuni cu alimentele si ofera o protectie mai predictibila impotriva cheagurilor. Studiul ARISTOTLE a demonstrat superioritatea apixabanului fata de warfarina in reducerea riscului de AVC la pacientii cu fibrilatie atriala.

Administrare pentru fibrilatia atriala

Pentru prevenirea AVC in fibrilatia atriala, Eliquis se administreaza in doza de 5 mg de doua ori pe zi. La pacientii cu cel putin doua dintre criteriile urmatoare (varsta peste 80 ani, greutate sub 60 kg, creatinina serica peste 1,5 mg/dl), doza se reduce la 2,5 mg de doua ori pe zi.

Administrare pentru TVP si EP

Pentru tratamentul TVP sau EP, doza initiala este de 10 mg de doua ori pe zi timp de 7 zile, urmata de 5 mg de doua ori pe zi. Comprimatele se pot lua cu sau fara alimente. Daca aveti dificultati la inghitit, comprimatele pot fi zdrobite si amestecate cu apa sau suc de mere.

In fibrilatia atriala non-valvulara, doza uzuala este de 5 mg de doua ori pe zi. La pacientii cu cel putin doua dintre urmatoarele caracteristici: varsta peste 80 ani, greutate maxim 60 kg sau creatinina serica cel putin 1.5 mg/dl, doza se reduce la 2.5 mg de doua ori pe zi.

In tratamentul trombozei venoase profunde sau emboliei pulmonare, doza este de 10 mg de doua ori pe zi in primele 7 zile, urmata de 5 mg de doua ori pe zi. Profilaxia recurentelor TVP/EP dupa cel putin 6 luni de tratament: 2.5 mg de doua ori pe zi. Profilaxia TVP dupa chirurgie ortopedica: 2.5 mg de doua ori pe zi.

La pacientii cu insuficienta renala severa (creatinina clearance 15-29 ml/min), se utilizeaza cu precautie; sub 15 ml/min nu este recomandat. Conversiile la si de la alti anticoagulanti necesita temporizare adecvata.

Efecte adverse frecvente

Cel mai important efect advers al Eliquis este riscul de sangerare, care poate aparea la orice nivel (cutanat, digestiv, urinar, nazal). Sangerarile minore precum vanatai mai frecvente sau sangerari nazale usoare sunt comune si nu necesita de obicei intreruperea tratamentului.

Semne de alarma

Contactati imediat medicul sau mergeti la urgente daca aveti: sangerare care nu se opreste, sange in urina (culoare rosie sau maro-inchis), sange in scaun sau scaun negru, voma cu sange, dureri de cap severe, ameteli bruste sau slabiciune intr-o parte a corpului (semne posibile de AVC hemoragic).

Risc hemoragic

Eliquis creste riscul de sangerare. Informati toti medicii si stomatologul ca luati Eliquis inainte de orice procedura medicala sau interventie chirurgicala. In caz de interventie chirurgicala planificata, medicul va indica cand trebuie oprit temporar tratamentul.

Nu intrerupeti tratamentul brusc

Oprirea brusca a Eliquis creste riscul de formare a cheagurilor de sange si de AVC, in special la pacientii cu fibrilatie atriala. Nu intrerupeti tratamentul fara indicatia medicului.

Insuficienta renala si hepatica

Eliminarea apixabanului depinde partial de rinichi. La pacientii cu insuficienta renala sau hepatica severa, Eliquis trebuie utilizat cu precautie sau este contraindicat; medicul va evalua raportul beneficiu-risc.

Eliquis (apixaban) este contraindicat la pacientii cu sangerare activa semnificativa clinic (ulcer peptic activ cu sangerare, hemoragie intracraniana activa sau recenta, sangerare intraarticulara spontana). Riscul de sangerare fatala contraindica utilizarea in prezenta oricarui focus activ de sangerare care nu poate fi controlat.

Bolile hepatice asociate cu coagulopatie si risc hemoragic clinic relevant contraindica utilizarea, deoarece apixaban necesita o functie hepatica adecvata pentru metabolizare. Leziunile sau afectiunile cu risc crescut de sangerare majora (anevrisme cerebrovasculare, tumori cu risc hemoragic inalt, malformatii arteriovenoase) reprezinta contraindicatii.

Hipersensibilitatea la apixaban sau la oricare excipient contraindica utilizarea. Nu se asociaza cu alti anticoagulanti (warfarina, heparina, rivaroxaban, dabigatran) decat in circumstante speciale de tranzitie intre anticoagulante, sub stricta supraveghere medicala. La pacientii cu valve cardiace mecanice, eficacitatea apixaban nu este stabilita si nu este recomandat.