Emla Cream

EMLA crema (lidocaina 2,5% + prilocaina 2,5%) este un anestezic local topic utilizat pentru anestezia superficiala a pielii normale intacte si a mucoaselor genitale. Combinatia unica de doi anestezici locali (lidocaina si prilocaina) formeaza un amestec eutectic cu punct de topire scazut la temperatura camerei, ceea ce permite penetrarea eficienta prin straturile pielii.

Cum functioneaza EMLA crema?

Lidocaina si prilocaina blocheaza canalele de sodiu din fibrele nervoase senzitive, impiedicand transmiterea semnalelor de durere catre creier. Efectul anestezic apare dupa o perioada de contact de 45-60 de minute sub pansament ocluziv pe pielea intacta. Pe mucoasele genitale, efectul apare mai rapid, dupa 5-10 minute.

Indicatii clinice

EMLA crema se utilizeaza inaintea procedurilor dureroase: injectii, prelevari de sange, insertia cateterelor intravenoase, vaccinari la copii, prelucrarea ranilor superficiale, proceduri dermatologice minore (biopsii cutanate, crioterapie, electrocoagulare) si proceduri ginecologice minore pe mucoasele genitale. Este deosebit de valoroasa in pediatrie, reducand traumatismul psihologic al copiilor la proceduri medicale.

Aplicarea pe pielea intacta

Aplicati un strat gros de crema EMLA (aproximativ 2 g pentru o suprafata de 10 cm patrati) pe zona de tratat. Acoperiti cu un pansament ocluziv transparent (furnizat in cutie sau cumparat separat). Lasati sa actioneze minimum 45-60 minute (pentru proceduri superficiale) sau 60-90 minute (pentru proceduri mai profunde, cum ar fi biopsiile). Inainte de procedura, indepartati pansamentul si stergeti crema cu o compresa.

Utilizarea pe mucoasele genitale

Pentru proceduri pe mucoasele genitale la adulti, aplicati 5-10 g de crema fara pansament ocluziv. Asteptati 5-10 minute inainte de procedura. Nu depasiti dozele recomandate si suprafetele maxime indicate pentru fiecare grupa de varsta.

La adulti si copiii peste 12 ani, doza uzuala este de 1.5-2 g de crema per 10 cm patrati de piele, acoperita cu un pansament ocluziv. Timpul de contact minim este de 60 de minute pentru proceduri dermatologice superficiale (anestezic de suprafata) si 120 de minute pentru interventii mai profunde (localizatii genitale).

La copiii sub 3 luni, doza maxima este de 1 g pe cel mult 10 cm patrati, cu contact de maximum 1 ora. La copiii 3-12 luni: maximum 2 g pe 20 cm patrati. Copii 1-6 ani: maximum 10 g pe 100 cm patrati. Copii 7-12 ani: maximum 20 g pe 200 cm patrati. Nu depasiti doza recomandata in functie de varsta si suprafata tratata.

Dupa indepartarea cremei si a pansamentului, anestezicul local actioneaza 2-3 ore pe suprafata tratata. Efectul anestezic complet se evalueaza inainte de procedura.

Reactii locale la locul aplicarii

Cele mai frecvente efecte sunt locale si temporare: paloarea sau roseata pielii tratate (vasoconstrictie sau vasodilatatie locala), edem (umflatura) usoara, senzatie de arsura sau furnicaturi la aplicare. Aceste reactii dispar rapid dupa indepartarea cremei.

Efecte sistemice rare

La doze mari sau la aplicarea pe suprafete extinse (in special la nou-nascuti si sugari mici), exista riscul de methemoglobinemie cauzata de prilocaina. Simptomele includ cianoza (coloratia albastruie a buzelor), tahicardie si oboseala. La sugari sub 3 luni, utilizati EMLA crema numai la indicatia stricta a medicului si respectati dozele maxime.

Methemoglobinemie la sugari

EMLA crema se utilizeaza cu precautie extrema la nou-nascutii si sugarii sub 3 luni. Prilocaina poate induce methemoglobinemie, o afectiune in care hemoglobina nu mai poate transporta oxigenul eficient. Nu utilizati EMLA la prematurii cu varsta gestationala sub 37 saptamani.

Nu se aplica pe piele lezata sau mucoase non-genitale

Nu aplicati EMLA pe plagi deschise, arsuri, eczeme severe sau in urechi (risc de lezare timpanica), ochi sau mucoasele gurii fara indicatia medicului.

Interactiuni cu alte medicamente

EMLA crema poate interactiona cu medicamentele care pot cauza methemoglobinemie (sulfamide, dapsona, fenazopiridina). Informati medicul despre toate medicamentele folosite.

EMLA crema (lidocaina 25 mg/g + prilocaina 25 mg/g) este contraindicata la persoanele cu hipersensibilitate la anestezice locale de tip amida (lidocaina, prilocaina, bupivacaina, mepivacaina, ropivacaina) sau la oricare excipient al cremei. Reactii alergice la anestezice locale de tip amida sunt rare, insa pot fi severe.

EMLA este contraindicata la pacientii cu methemoglobinemie congenitala sau idiopatica, deoarece prilocaina si metabolitii sai pot oxida hemoglobina la methemoglobina, reducand capacitatea de transport a oxigenului. La nou-nascutii prematuri (sub 37 saptamani varsta gestationala), EMLA este contraindicata din cauza riscului crescut de methemoglobinemie si a imaturitatii enzimatice.

La sugarii sub 3 luni (la termen), utilizarea EMLA necesita precautie extrema, cu doze minime si supraveghere medicala stricta. Nu se aplica pe mucoase, rani deschise, arsuri, piele cu dermatite active sau eczeme severe. Nu se aplica in ureche daca timpanul este perforat.