Estriol cream

Estriolul este un estrogen slab, produs natural de organism, utilizat in tratamentul atrofiei vaginale si urogenitale la femeile postmenopauzale. Spre deosebire de estradiol sau estrogenii conjugati, estriolul are o actiune predominant locala asupra mucoasei vaginale, cu efecte sistemice minime.

Estrogen slab cu actiune locala

Estriolul are o afinitate pentru receptorii estrogenici de 10-20% fata de estradiol si se disociaza rapid de receptor. Aceasta inseamna ca la administrare locala (vaginala) produce estrogenizarea mucoasei vaginale fara stimularea semnificativa a endometrului sau a tesutului mamar. De aceea, adaugarea unui progestogen nu este de obicei necesara.

Beneficii urogenitale

Estriolul restabileste pH-ul vaginal acid, creste grosimea mucoasei vaginale, imbunatateste lubrifierea si reduce susceptibilitatea la infectii urinare recurente prin restabilirea florei vaginale normale (Lactobacillus).

Indicatii terapeutice

Estriolul vaginal este indicat pentru tratamentul atrofiei vaginale (uscaciune vaginala, dispareunie, prurit vaginal), vulvovaginitei atrofice si pentru reducerea frecventei infectiilor urinare recurente la femeile postmenopauzale.

Administrare

Crema vaginala sau ovule: aplicati intravaginal, de preferinta seara. Schema de initiare: zilnic timp de 2-3 saptamani. Schema de intretinere: de 2-3 ori pe saptamana.

Crema vaginala de estriol (0,1 mg/g): in faza de atac, 0,5 mg estriol (o doza cu aplicatorul standard) zilnic timp de 2-3 saptamani; in faza de intretinere, de 2-3 ori pe saptamana pe termen lung. Ovulele de 0,5 mg: zilnic in primele 2-3 saptamani, urmata de 2 ovule pe saptamana ca doza de intretinere. Comprimatele vaginale sunt o alternativa. Estriolul topic se absoarbe sistemic in cantitate minima, insa la femeile cu uter integru si tratament de lunga durata, evaluarea endometriala periodica este recomandata. Medicul decide doza minima eficienta individuala.

Efecte locale

Iritatie vaginala, scurgeri vaginale, senzatie de arsura sau prurit vaginal pot aparea initial. Aceste efecte sunt de obicei tranzitorii si se amelioreaza cu continuarea tratamentului.

Absenta efectelor sistemice semnificative

La dozele vaginale recomandate, estriolul nu produce efecte sistemice semnificative (nu stimuleaza endometrul, nu creste riscul tromboembolic, nu afecteaza semnificativ tesutul mamar). Nu este de obicei necesar sa adaugati un progestogen.

Desi estriolul vaginal are efecte sistemice minime, informati medicul daca aveti antecedente de cancer de san, tromboembolism venos sau boala hepatica. Utilizati doza minima eficienta.

Sangerarea vaginala neexplicata care apare in timpul tratamentului cu estriol necesita investigatii ginecologice. Nu utilizati estriol fara evaluare medicala prealabila.

Estriolul topic este contraindicat la femeile cu cancer de san actual sau recent diagnosticat, oricare ar fi istoria tratamentelor. Tumorile estrogen-dependente cunoscute sau suspectate, inclusiv cancerul endometrial activ sau in antecedente, constituie contraindicatii absolute. Tromboembolismul venos activ (tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara) este o contraindicatie serioasa. Boala hepatica activa, insuficienta hepatica severa si sangerarile vaginale nediagnosticate trebuie excluse inainte de initierea tratamentului. Sarcina si hipersensibilitatea la estriol sau la excipientii formularii sunt contraindicatii absolute.