Etoricoxib

Ce este Etoricoxibul

Etoricoxibul este un antiinflamator nesteroidian (AINS) selectiv pentru ciclooxigenaza-2 (COX-2), utilizat pentru tratamentul durerii si inflamatiei asociate osteoartritei, artritei reumatoide, spondilitei anchilozante si atacurilor acute de guta. Selectivitatea pentru COX-2 inseamna ca etoricoxibul reduce inflamatia cu un risc mai scazut de ulcer gastric comparativ cu AINS-urile neselective.

Avantajele selectivitatii COX-2

Inhibitia selectiva a COX-2 mentine productia de prostaglandine protectoare gastrice mediata de COX-1, reducand semnificativ riscul de ulceratie gastrica si sangerari gastrointestinale. Etoricoxibul ofera ameliorare rapida a durerii, cu debutul actiunii in aproximativ 30 de minute si o durata de actiune de 24 de ore, permitand administrarea o singura data pe zi.

Mod de administrare

Luati etoricoxib oral, o data pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora. Comprimatul se inghite intreg cu un pahar de apa. Pentru guta acuta, tratamentul se limiteaza la maximum 8 zile. Pentru afectiuni cronice, tratamentul este pe termen lung.

Recomandari

Utilizati cea mai mica doza eficienta pentru cea mai scurta durata necesara. Informati medicul daca aveti antecedente de boli cardiovasculare, gastrointestinale sau renale. Nu depasiti doza maxima recomandata.

In osteoartrita, doza uzuala este de 30-60 mg o data pe zi, utilizand doza minima eficienta. In artrita reumatoida si spondilita anchilozanta, doza recomandata este de 60-90 mg o data pe zi. In guta acuta, doza este de 120 mg o data pe zi, pentru maximum 8 zile; la terminarea episodului acut se intrerupe tratamentul. Doza maxima zilnica este de 120 mg. Nu se utilizeaza la pacientii cu insuficienta hepatica moderata (doza maxima 60 mg/zi) sau severa. La varstnici, se incepe cu doza cea mai mica eficienta si se monitorizeaza functia renala si cardiovasculara. Medicamentul se administreaza o data pe zi, cu sau fara mancare.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse includ cefalee, ameteala, edeme periferice si cresterea tensiunii arteriale. Dispepsie, greturi si dureri abdominale sunt raportate ocazional, desi riscul gastrointestinal este mai mic decat cu AINS neselective.

Riscuri cardiovasculare

Etoricoxibul, ca toti inhibitorii COX-2, poate creste riscul de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) la utilizarea pe termen lung sau la doze mari. Acest risc trebuie evaluat individual, in special la pacientii cu factori de risc cardiovascular. Hipertensiunea este mai frecventa decat cu alte AINS.

Nu utilizati la pacientii cu hipertensiune arteriala necontrolata (peste 140/90 mmHg). Monitorizati tensiunea arteriala in primele saptamani. Nu utilizati la pacientii cu boala cardiovasculara stabilita, insuficienta cardiaca sau boala cerebrovasculara. Precautie la pacientii cu factori de risc cardiovascular, insuficienta renala sau hepatica.

Etoricoxib este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la etoricoxib sau la oricare dintre excipientii produsului. Pacientii cu antecedente de bronhospasm, rinita acuta, polipoza nazala, urticarie sau edem angioneurotic precipitat de aspirina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu trebuie sa utilizeze etoricoxib, deoarece reactiile de tip intolerant la AINS prin mecanism de inhibitie a ciclooxigenazei sunt de clasa si pot fi declansate si de inhibitorii selectivi ai COX-2. Ulcerul peptic activ, sangerarea gastrointestinala activa si boala inflamatorie intestinala activa (colita ulcerativa, boala Crohn) contraindica utilizarea.

Boala cardiovasculara ischemica stabilita sau nestabilita (angina pectorala, infarct miocardic), boala cerebrovasculara (accident vascular cerebral, accident ischemic tranzitoriu) si boala arteriala periferica constituie contraindicatii absolute, deoarece inhibitorii selectivi ai COX-2 cresc riscul de evenimente trombotice arteriale. Hipertensiunea arteriala necontrolata (valori persistente peste 180/110 mmHg) contraindica initierea tratamentului; tensiunea arteriala trebuie stabilizata inainte de orice utilizare. Insuficienta cardiaca congestiva (clasa NYHA II-IV) si insuficienta hepatica severa (Child-Pugh C) sunt contraindicatii ferme.

Insuficienta renala severa (rata de filtrare glomerulara sub 30 ml/min/1,73 m2) si hiperkaziemia semnificativa contraindica utilizarea, deoarece etoricoxib reduce fluxul sanguin renal si poate precipita insuficienta renala acuta. Sarcina in trimestrul al treilea este o contraindicatie absoluta, deoarece inhibitorii COX-2 pot cauza inchiderea prematura a ductului arterial si disfunctie renala fetala. Alaptarea necesita intreruperea medicatiei sau a alaptarii.