Evorel

Ce este Evorel

Evorel este un plasture transdermic care contine estradiol (17-beta estradiol), forma naturala a estrogenului. Plastureul elibereaza estradiol continuu prin piele, asigurand niveluri hormonale stabile pe parcursul a trei pana la patru zile. Evorel este indicat pentru tratamentul simptomelor menopauzei si deficientei estrogenice, inclusiv bufeuri, transpiratii nocturne si atrofie vaginala.

Terapie hormonala de substitutie

Evorel furnizeaza estradiol pe cale transdermala, evitand metabolismul hepatic de prim pasaj si oferind un profil de siguranta imbunatatit fata de estrogenul oral. Estradiolul transdermic are un impact minim asupra factorilor de coagulare si a trigliceridelor, ceea ce il face o optiune mai sigura pentru femeile cu factori de risc cardiovascular. La femeile cu uter intact, Evorel trebuie combinat cu un progestogen pentru protectia endometrului.

Cum se aplica

Aplicati Evorel pe o zona de piele curata, uscata si intacta sub linia taliei, pe trunchi sau fese. Nu aplicati pe sani sau in apropierea lor. Apasati ferm plastureul timp de 10 secunde. Schimbati plastureul de doua ori pe saptamana, in aceleasi zile.

Recomandari practice

Alternati locul de aplicare pentru a evita iritatia. Nu aplicati crema, lotiune sau pudra pe zona inainte de aplicare deoarece poate afecta aderenta. Daca plastureul cade, aplicati altul nou si mentineti programul obisnuit de schimbare. Puteti face baie sau dus cu plastureul, dar evitati sauna si baia fierbinte.

Evorel plasture transdermici se aplica pe piele curata, uscata si intacta -- pe fesa, coapsa superioara sau abdomenul inferior -- de doua ori pe saptamana (la fiecare 3-4 zile), in locuri diferite, rotand sistematic zona de aplicare. Se evita aplicarea pe talie, san si zone cu piele iritata sau lezata. Dupa aplicare, plasturele se presa ferm timp de 10-30 de secunde pentru asigurarea adeziunii.

Dozele disponibile (25, 50, 75 si 100 mcg/24h estradiol) permit individualizarea tratamentului in functie de severitatea simptomelor menopauzale si tolerabilitate. Doza initiala uzuala este de Evorel 50 mcg/24h pentru controlul simptomelor climacterice (bufeuri, transpiratii nocturne). La femeile mai slabe sau la cele cu simptome usoare, Evorel 25 mcg poate fi suficient; la femeile cu simptome severe sau osteoporoza, Evorel 75-100 mcg poate fi necesar.

La femeile cu uter intact, este obligatorie asocierea unui progestativ (de exemplu, Utrogestan 200 mg oral sau vaginal, sau un progestativ oral sintetia) timp de 12-14 zile pe luna (schema secventiala), pentru a preveni hiperplazia endometriala indusa de estrogen necontrarbalansata. Tratamentul se reevalueaza anual. La trecerea de la o alta cale de administrare a estrogenilor, se recalculeaza doza echivalenta si se evalueaza simptomele dupa 4-8 saptamani.

Efecte adverse frecvente

Reactiile la locul aplicarii (eritem, prurit, iritatie) sunt cele mai frecvente. Sensibilitate mamara, cefalee, greturi si retentie de lichide pot aparea in primele saptamani si se amelioreaza de obicei. Sangerari vaginale neregulate sunt posibile la inceputul tratamentului.

Riscuri asociate THS

Terapia cu estrogen la femeile cu uter intact fara progestogen creste semnificativ riscul de cancer endometrial. De aceea, progestogenul trebuie adaugat intotdeauna. THS este asociata cu riscuri mici dar reale de tromboembolism venos, accident vascular cerebral si cancer mamar (la utilizare combinata cu progestogen pe termen lung).

Femeile cu uter intact trebuie sa ia obligatoriu un progestogen alaturi de Evorel pentru a preveni hiperplazia si cancerul endometrial. Efectuati mamografie si examen ginecologic regulat. Intrerupeti tratamentul si consultati imediat medicul la aparitia de durere in piept, umflare a piciorului, cefalee severa sau modificari ale vederii. Utilizati cea mai mica doza eficienta pentru cea mai scurta durata necesara.

Evorel (estradiol 25 mcg/24h, 50 mcg/24h sau 75 mcg/24h sau 100 mcg/24h plasture transdermici) este contraindicat la femeile cu cancer de san cunoscut, suspectat sau tratat recent, cu cancer endometrial diagnosticat sau suspectat, hiperplazie endometriala netratata si sangerare vaginala neexplicata nediagnosticata. Femeile cu uter intact care utilizeaza Evorel (estradiol pur, fara progestina) trebuie sa asocieze obligatoriu un progestativ timp de minimum 12-14 zile pe luna, pentru a proteja endometrul de hiperplazie si cancer endometrial indus de estrogen necontrarbalansata.

Tromboembolismul venos sau arterial activ sau in antecedente confirmate, trombofiliile documentate cu episoade trombotice, hipertensiunea arteriala severa necontrolata si migrenele cu aura frecventa contraindica Evorel. Desi calea transdermica creste mai putin riscul tromboembolic comparativ cu estrogenii orali, contraindicatiile absoluto la tromboembolism se aplica si preparatelor transdermic e.

Insuficienta hepatica activa sau recenta cu probe hepatice anormale, porfiria hepatica acuta si adenomul hepatic contraindica estrogenii. Sarcina si alaptarea sunt contraindicatii absolute. Plasturele nu se aplica pe sani sau pe piele lezata, iritata sau inflamata. Hipersensibilitatea la estradiol, la adezivul plasturelui sau la oricare excipient contraindica utilizarea.