Fexofenadine

Fexofenadina este un antihistaminic de a doua generatie nesedativ, utilizat in tratamentul rinitei alergice sezoniere si perene si al urticariei cronice idiopatice. Este metabolitul activ al terfenadine si nu traverseaza bariera hemato-encefalica in cantitati semnificative, ceea ce explica absenta efectului sedativ.

Absenta sedarii

Spre deosebire de antihistaminicele de prima generatie (difenhidramina, clorfeniramina), fexofenadina nu cauzeaza somnolenta, tulburari cognitive sau afectarea performantei psihomotorii. Aceasta o face potrivita pentru persoanele care conduc vehicule sau care necesita atentie sustinuta.

Profil farmacocinetic

Fexofenadina nu este metabolizata hepatic si este eliminata predominant neschimbata prin fecale si urina. Aceasta reduce riscul de interactiuni medicamentoase prin citocromul P450 si elimina riscul de cardiotoxicitate care a dus la retragerea terfenadine de pe piata.

Indicatii terapeutice

Fexofenadina este indicata pentru ameliorarea simptomelor rinitei alergice sezoniere (stranut, rinoree, prurit nazal si ocular) si pentru tratamentul urticariei cronice idiopatice (papule pruriginoase) la adulti si copii peste 6 ani.

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala, cu apa, inainte de masa. Evitati administrarea cu suc de fructe (portocale, mere, grapefruit), deoarece pot reduce absorbtia.

Pentru rinita alergica la adulti si adolescenti, doza recomandata este de 120 mg o data pe zi, preferabil pe stomacul gol sau departe de administrarea sucului de fructe. In urticaria cronica idiopatica la adulti, doza standard este de 180 mg o data pe zi. La copiii cu varsta intre 6-11 ani, doza obisnuita este de 30 mg de doua ori pe zi. Nu este necesara ajustarea dozei la varstnici sau la pacientii cu insuficienta hepatica. La insuficienta renala severa, se recomanda doza initiala de 60 mg pe zi si monitorizare atenta a raspunsului si tolerantei.

Tolerabilitate excelenta

Fexofenadina are un profil de efecte adverse comparabil cu placebo. Cefalee, somnolenta usoara si greata sunt raportate rar.

Efecte rare

Ameteala, oboseala si dispepsia sunt efecte adverse foarte rare. Nu cauzeaza prelungirea intervalului QT si nu are cardiotoxicitate la doze terapeutice.

Evitati administrarea fexofenadinei cu suc de portocale, mere sau grapefruit, deoarece aceste sucuri inhiba transportorii OATP si pot reduce absorbtia medicamentului cu pana la 36%. Luati comprimatul cu apa.

La pacientii cu insuficienta renala severa se recomanda reducerea dozei sau monitorizare, deoarece eliminarea renala este importanta.

Fexofenadina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la fexofenadina clorhidrat sau la oricare dintre excipientii formularii. La copiii sub 6 ani nu se recomanda comprimatele de 120 mg sau 180 mg, deoarece datele de siguranta si eficacitate sunt insuficiente in aceasta grupa de varsta. Precautie deosebita este necesara la pacientii cu insuficienta renala severa, la care clearance-ul fexofenadinei este redus semnificativ, impunand reducerea dozei. Combinatia cu antiacide care contin aluminiu sau magneziu trebuie evitata, acestea reducand absorbtia cu pana la 40%.