Flutiform

Ce este Flutiform

Flutiform este un inhalator combinat care contine propionat de fluticazona (corticosteroid inhalator) si formoterol fumarat (beta-2 agonist cu actiune indelungata, LABA), utilizat ca tratament de intretinere al astmului bronsic la adulti si adolescenti cu varsta de cel putin 12 ani. Combinatia sinergica a celor doua substante ofera control superior comparativ cu fiecare component singur.

Mecanismul de actiune combinat

Fluticazona din Flutiform reduce inflamatia cronica a cailor respiratorii, scazand hipersensibilitatea bronhica, edemul mucoasei si hipersecretia de mucus. Formoterolul produce bronhodilatatie rapida si prelungita (12 ore) prin relaxarea musculaturii netede bronsice. Cele doua componente actioneaza sinergic, fluticazona potentand efectul bronhodilatator al formoterolului.

Forma farmaceutica si disponibilitate

Flutiform este disponibil ca aerosol presurizat (pMDI) in doua concentratii: Flutiform 50/5 mcg (pentru astm usor-moderat) si Flutiform 125/5 mcg (pentru astm moderat-sever). Medicamentul este disponibil pe baza de prescriptie medicala.

Cum se utilizeaza Flutiform

Flutiform se administreaza prin inhalare de 2 ori pe zi (dimineata si seara), 2 inhalari la fiecare administrare. Agitati inhalatorul inainte de utilizare. Expirati complet, introduceti piesa bucala si inhalati lent si profund in timp ce actionati inhalatorul, apoi retineti respiratia 5-10 secunde. Clatiti gura cu apa dupa fiecare utilizare.

Tratament de intretinere, nu de urgenta

Flutiform este un medicament de intretinere si nu trebuie utilizat pentru ameliorarea crizelor acute de bronhospasm. Pastrati intotdeauna un bronhodilatator cu actiune rapida (salbutamol) la indemana pentru urgente. Nu cresteti doza de Flutiform fara consultarea medicului.

La adulti si adolescenti de 12 ani si peste, Flutiform se administreaza ca 2 inhalari de doua ori pe zi (dimineata si seara). Doza se alege in functie de severitatea astmului: Flutiform 50/5 (fluticazona 50 mcg + formoterol 5 mcg per inhalare) pentru astmul usor spre moderat, si Flutiform 125/5 (fluticazona 125 mcg + formoterol 5 mcg per inhalare) pentru astmul moderat spre sever. Doza maxima recomandata este de 2 inhalari din Flutiform 125/5 de doua ori pe zi (fluticazona 500 mcg/zi + formoterol 20 mcg/zi). Inhalatorul se agita inainte de utilizare si se efectueaza o expiratie profunda inainte de inhalare.

Odata obtinut controlul simptomelor astmatice, se poate incerca reducerea treptata a dozei, la cel mai mic nivel eficient de corticosteroid inhalator. Reducerea dozei se face sub supravegherea medicului si nu mai repede de la fiecare 3 luni. Dupa fiecare inhalare, gura si faringele trebuie clatite cu apa si scuipate, pentru a reduce absorbtia sistemica a fluticazonei si a preveni candidoza orofaringiana.

Nu este necesara ajustarea dozei la varstnici in mod obisnuit, insa monitorizarea este recomandata pentru depistarea precoce a efectelor adverse sistemice ale corticosteroizilor (osteoporoza, glaucom, cataracta, supresia suprarenaliana). La pacientii care trec de la corticosteroizi sistemici la Flutiform, reducerea corticosteroizilor sistemici trebuie facuta lent si sub supraveghere medicala, cu atentie la semnele de insuficienta corticosuprarenaliana.

Efecte secundare frecvente

Candidoza orofaringiana si disfonia (ragusela) sunt efectele adverse locale cel mai frecvente, reducute prin clatirea gurii dupa fiecare inhalare. Pot aparea si cefalee, tremor, palpita si irritatia gatului, caracteristice beta-2 agoniştilor. Aceste efecte sunt de obicei usoare si tranzitorii.

Efecte secundare sistemice

La doze mari, corticosteroizii inhalatori pot produce efecte sistemice usoare. Formoterolul poate cauza hipokaliemie (nivel scazut de potasiu), tahi-cardie si prelungirea intervalului QT. Monitorizati nivelul de potasiu la doze mari sau la utilizare concomitenta cu teofilina sau diuretice.

Nu cresteti frecventa de utilizare a Flutiform — daca necesitati mai mult de 2 administrari pe zi, inseamna ca astmul nu este bine controlat si trebuie consultati medicul. Agravarea brusca sau rapida a simptomelor astmatice poate fi amenintatoare de viata. Nu folositi Flutiform pentru prima data in crize acute.

Flutiform (fluticazona propionat + formoterol fumarate) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la fluticazona, formoterol sau la oricare dintre excipientii formularii, inclusiv lactoza si proteine din lapte; pacientii cu intoleranta severa la galactoza, deficit de lactaza Lapp sau sindrom de malabsorbtie glucoza-galactoza nu trebuie sa utilizeze formulari care contin lactoza. Flutiform nu se utilizeaza la copii sub 12 ani, deoarece siguranta si eficacitatea nu au fost stabilite in aceasta categorie de varsta.

Flutiform nu trebuie utilizat ca terapie de prima linie sau unica in astmul usor intermitent, care poate fi controlat cu un bronhodilatator cu actiune de scurta durata la nevoie. Este contraindicat in astmul acut sever si in starea de rau astmatic care necesita terapie intensiva sau ventilatie mecanica, deoarece nu are efect bronhodilatator de urgenta suficient de rapid; in aceste situatii se impune un beta-2-agonist cu actiune rapida (salbutamol) si corticosteroizi sistemici. Nu se initiaza tratamentul cu Flutiform in timpul unui episod de bronhospasm acut.

Formoterolul, ca beta-2-agonist cu actiune de lunga durata, este contraindicat in absenta unui corticosteroid inhalator concomitent, deoarece monoterapia cu LABA in astm este asociata cu cresterea mortalitatii. La pacientii cu hipokaliemie severa necontrolata si la cei cu aritmii cardiace semnificative (fibrilatie atriala, tahicardie ventriculara), utilizarea formoterolului necesita evaluare cardiologica prealabila. Asocierea cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) poate creste expunerea sistemica la fluticazona si trebuie evitata sau utilizata cu precautie.