Fluvastatin

Ce este Fluvastatin

Fluvastatin (fluvastatina) este un medicament hipolipemiant din clasa statinelor, utilizat pentru reducerea nivelului crescut de colesterol LDL si trigliceride din sange si pentru cresterea colesterolului HDL. Este singura statina sintetica (non-fungica), cu proprietati farmacologice unice care o diferentiaza de alte statine.

Mecanismul de actiune

Fluvastatina inhiba competitiv enzima HMG-CoA reductaza, pasul limitant de viteza in biosinteza colesterolului la nivel hepatic. Reducerea sintezei de colesterol determina cresterea numarului de receptori LDL pe suprafata hepatocitelor, cu captarea si degradarea crescuta a LDL din circulatie. Rezultatul este scaderea semnificativa a LDL-colesterolului.

Indicatii terapeutice

Fluvastatina este indicata pentru tratamentul hipercolesterolemiei primare si al hiperlipidemiei mixte, in completarea dietei si a modificarilor stilului de viata, atunci cand interventiile non-medicamentoase nu sunt suficiente. Este indicata si pentru reducerea riscului cardiovascular la pacientii cu boala coronariana stabilita.

Cum se ia Fluvastatin

Fluvastatina se administreaza oral, o data pe zi seara (formularea conventionala) sau dimineata (formularea cu eliberare prelungita, Lescol XL). Comprimatele se inghit intregi cu un pahar cu apa. Administrarea seara este preferata pentru formularea conventionala deoarece biosinteza colesterolului este maxima noaptea.

Modificarile de stil de viata

Tratamentul cu fluvastatina trebuie intotdeauna insotit de dieta saraca in grasimi saturate si colesterol, exercitiu fizic regulat, renuntarea la fumat si controlul greutatii corporale. Aceste masuri potentiaza efectul medicamentului si contribuie la reducerea riscului cardiovascular global.

Fluvastatina se administreaza oral, de obicei o data pe zi seara, deoarece sinteza colesterolului este mai activa noaptea. Doza initiala recomandata este de 20-40 mg seara. In functie de raspunsul terapeutic si tolerabilitate, doza poate fi ajustata dupa minimum 4 saptamani, doza maxima zilnica uzuala fiind de 80 mg. Fluvastatina 80 mg se poate administra si in doua prize de 40 mg (dimineata si seara).

La pacientii cu insuficienta renala usoara pana la moderata nu este necesara ajustarea dozei. La insuficienta hepatica, monitorizarea transaminazelor este obligatorie, iar in afectarea hepatica severa, utilizarea este contraindicata. Varstnicii nu necesita ajustarea dozei de rutina, dar monitorizarea semnelor de miopatie este recomandata. Combinatia cu fibratemedicatia (gemfibrozil) creste riscul de miopatie si trebuie evitata.

Efecte secundare musculare

Cele mai importante efecte adverse sunt musculare: mialgie (durere musculara), miastenie (slabiciune musculara) si, rar, rabdomioliza (distrugere musculara severa). Raportati imediat medicului orice durere sau slabiciune musculara inexplicabila, mai ales daca este insotita de urina de culoare brun-inchisa (hemoglobinurie).

Alte efecte secundare

Pot aparea tulburari digestive (greata, diaree, dureri abdominale), cefalee, insomnie si cresterea enzimelor hepatice. Diabetul zaharat de tip 2 poate aparea mai frecvent la pacientii predispusi care iau statine pe termen lung. Monitorizarea glicemiei periodica este recomandata.

Efectuati analize hepatice (ALT, AST) inainte de initierea tratamentului si periodic ulterior. Intrerupeti fluvastatina daca enzimele hepatice depasesc de 3 ori valoarea normala. Riscul de miopatie si rabdomioliza este crescut la pacientii cu hipotiroidism netratat, boli renale, consum excesiv de alcool sau care iau ciclosporina sau fibrați.

Fluvastatina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la fluvastatina sau la oricare dintre excipientii preparatului. Reactii de hipersensibilitate grave, inclusiv Stevens-Johnsons si necroliza epidermica toxica, au fost raportate rar la statine si necesita intreruperea imediata.

Afectiunile hepatice active sau cresterea persistenta si inexplicabila a transaminazelor serice (de peste 3 ori limita superioara a normalului) reprezinta contraindicatii absolute. Miopatia severa sau rabdomioliza in antecedente asociate cu tratamentul cu statine sau fibratie sunt de asemenea contraindicatii importante. Utilizarea concomitenta cu ciclosporina creste semnificativ expunerea sistemica la fluvastatina si este contraindicata sau necesita reducerea importanta a dozei.

Fluvastatina este contraindicata in sarcina din cauza riscului potential pentru fat, deoarece colesterolul este esential pentru sinteza hormonilor steroizi si a membranelor celulare fetale. Femeile de varsta fertila trebuie sa utilizeze contraceptie eficienta. Alaptarea este contraindicata deoarece fluvastatina se excreta in laptele uman. Copiii si adolescentii pot fi tratati doar in conditii specifice si sub supraveghere medicala stricta.