Galantamin 30 kaps

Galantamina este un inhibitor competitiv si reversibil al acetilcolinesterazei si un modulator alosteric pozitiv al receptorilor nicotinici de acetilcolina, utilizat in tratamentul dementei Alzheimer usoare pana la moderate. Actiunea sa duala o diferentiaza de donepezil si rivastigmina.

Mecanismul dual

Galantamina creste nivelul de acetilcolina in creier prin doua mecanisme: inhibarea enzimei acetilcolinesteraza (care degradeaza acetilcolina) si potentarea transmisiei nicotinice (prin modulare alosterica a receptorilor nicotinici). Aceasta actiune duala poate oferi beneficii clinice suplimentare.

Formularea cu eliberare prelungita

Capsulele cu eliberare prelungita (ER) permit administrarea o singura data pe zi (dimineata), imbunatatind aderenta si reducand efectele adverse gastrointestinale comparativ cu formularea cu eliberare imediata (de doua ori pe zi).

Indicatii terapeutice

Galantamina este indicata pentru tratamentul simptomatic al dementei Alzheimer usoare pana la moderat severe.

Administrare

Capsulele cu eliberare prelungita: o data pe zi, dimineata, cu mancare. Comprimatele cu eliberare imediata: de doua ori pe zi, cu mancare. Solutia orala: masurati cu seringa dozatoare inclusa.

In dementa asociata bolii Alzheimer, schema de titrare prevede: 8 mg pe zi in primele 4 saptamani (4 mg de 2 ori pe zi sau 8 mg forma cu eliberare prelungita o data pe zi), crescand la 16 mg pe zi in saptamanile 5-8, cu posibilitatea cresterii la 24 mg pe zi dupa alte 4 saptamani. Doza de intretinere uzuala este de 16-24 mg pe zi. In insuficienta renala moderata (clearance 9-40 ml/min) sau insuficienta hepatica moderata, doza maxima este de 16 mg pe zi. Medicamentul se ia cu mesele pentru a reduce greata si varsaturile.

Efecte gastrointestinale

Greata, varsaturile, diaree si scaderea apetitului sunt cele mai frecvente efecte adverse, mai ales la initierea tratamentului sau la cresterea dozei. Administrarea cu mancare si titrarea lenta reduc aceste efecte.

Alte efecte

Ameteala, cefalea, bradicardia si scaderea in greutate sunt raportate ocazional. Insomnia si visele vii pot aparea la unii pacienti.

Bradicardie: Galantamina poate cauza bradicardie si sincopa. Precautie la pacientii cu boala cardiaca, sindrom de sinus bolnav sau bloc atrioventricular. ECG inainte de initierea tratamentului la pacientii cu risc cardiac.

Efectele colinergice pot agrava astmul, boala pulmonara obstructiva cronica si ulcerul peptic activ. Informati medicul despre aceste conditii.

Galantamina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate documentata la galantamina sau la oricare din excipientii formularii. Insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 9 ml/min) si insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea, din cauza acumularii medicamentului. Pacientii cu bloc cardiac semnificativ sau bradicardie severa trebuie evaluati atent, deoarece galantamina ca inhibitor de colinesteraza reduce frecventa cardiaca. Ulcerul peptic activ sau antecedentele de hemoragie digestiva impun prudenta. Astmul bronsic sever sau obstructia pulmonara semnificativa sunt contraindicatii relative.