Gemfibrozil

Ce este Gemfibrozilul

Gemfibrozilul este un medicament hipolipemiant din clasa fibratilor, utilizat pentru reducerea nivelurilor crescute de trigliceride si cresterea colesterolului HDL (colesterolul bun). Actioneaza prin activarea receptorilor PPAR-alfa, care regleaza metabolismul lipidic, crescand oxidarea acizilor grasi si reducand sinteza hepatica de trigliceride. Gemfibrozilul este indicat in special pentru hipertrigliceridemie severa si dislipidemie mixta.

Indicatii terapeutice

Gemfibrozilul este prescris in principal cand nivelurile de trigliceride sunt foarte ridicate (peste 500 mg/dl), ceea ce creste riscul de pancreatita acuta. De asemenea, este util in dislipidemie mixta, cand atat trigliceridele sunt crescute cat si colesterolul HDL este scazut. Gemfibrozilul poate reduce trigliceridele cu 30-50% si creste HDL-ul cu 10-20%.

Mod de administrare

Luati gemfibrozil oral, de obicei de doua ori pe zi, cu 30 de minute inainte de micul dejun si de cina. Administrarea inainte de mese imbunatateste absorbtia. Comprimatele se inghit intregi cu un pahar de apa.

Stil de viata

Gemfibrozilul trebuie utilizat ca adjuvant al dietei si exercitiului fizic, nu ca substitut. Mentineti o alimentatie saraca in grasimi saturate si zaharuri, cu activitate fizica regulata. Limitati consumul de alcool care creste trigliceridele.

Doza uzuala este de 600 mg de doua ori pe zi, administrata cu 30 minute inainte de micul dejun si de cina. Doza maxima zilnica este de 1200 mg (2 x 600 mg). Raspunsul lipidic (trigliceride, HDL) trebuie evaluat dupa 3 luni de tratament; daca raspunsul este insuficient sau riscul de pancreatita persista, medicul poate reconsiders strategia terapeutica. Se monitorizeaza hemoleucograma si functia hepatica la initierea tratamentului si periodic. Ajustarea dozei este necesara in insuficienta renala moderata; in cea severa, se evita utilizarea.

Efecte adverse gastrointestinale

Cele mai frecvente efecte adverse sunt de natura gastrointestinala: dispepsie, dureri abdominale, diaree si flatulenta. Aceste simptome sunt de obicei usoare si tranzitorii. Greturi si varsaturi sunt raportate ocazional.

Efecte adverse serioase

Miopatia si rabdomioliza sunt riscuri rare dar serioase, in special la combinarea cu statine (in special cu atorvastatina sau simvastatina). Cresterea transaminazelor hepatice necesita monitorizare. Litiaza biliara este un risc pe termen lung datorita cresterii secretiei biliare de colesterol.

Nu combinati gemfibrozilul cu statine (in special simvastatina) fara supraveghere medicala stricta din cauza riscului crescut de rabdomioliza. Monitorizati periodic transaminazele hepatice si creatinkinaza. Informati imediat medicul daca apare durere musculara inexplicabila. Precautie la pacientii cu litiaza biliara. Nu utilizati la pacientii cu insuficienta hepatica sau renala severa.

Gemfibrozilul este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la gemfibrozil sau la excipientii formularii. Insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea, deoarece gemfibrozilul se metabolizeaza hepatic si poate agrava boala hepatica. Boala biliara preexistenta (colelitiaza) este o contraindicatie importanta, deoarece fibrele cresc riscul de litiaza biliara. Utilizarea concomitenta cu repaglinida este strict contraindicata din cauza riscului de hipoglicemie severa (inhibarea metabolizarii repaglinidei). Utilizarea impreuna cu simvastatina este contraindicata din cauza riscului crescut de miopatie si rabdomioliza. Insuficienta renala severa impune precautie.