Gentamicin

Ce este Gentamicina

Gentamicina este un antibiotic din clasa aminoglicozidelor, utilizat pentru tratamentul infectiilor bacteriene grave cauzate de bacterii gram-negative si unele gram-pozitive. In forma topica, gentamicina este disponibila ca crema, unguent sau picaturi oftalmice si otice, fiind utilizata pentru infectii cutanate, oculare si ale urechii. Actiunea sa bactericida se datoreaza inhibarii sintezei proteice bacteriene prin legarea ireversibila de subunitatea ribozomala 30S.

Forme de administrare

Gentamicina topica este disponibila in mai multe forme farmaceutice adaptate localizarii infectiei. Crema si unguentul sunt utilizate pentru infectii cutanate superficiale, inclusiv impetigo, foliculita si eczeme infectate. Picaturile oftalmice trateaza conjunctivitele si keratitele bacteriene, in timp ce picaturile otice sunt indicate pentru otita externa. Fiecare forma necesita o tehnica de aplicare specifica pentru eficacitate maxima.

Cum se aplica

Pentru gentamicina crema sau unguent, aplicati un strat subtire pe zona afectata de trei pana la patru ori pe zi, dupa curatarea si uscarea blanda a pielii. Pentru picaturile oftalmice, instilati una pana la doua picaturi in sacul conjunctival al ochiului afectat la fiecare patru pana la sase ore. Pentru picaturile otice, aplicati doua pana la trei picaturi in urechea afectata de trei ori pe zi.

Precautii la utilizare

Spalati-va mainile inainte si dupa aplicare. Nu atingeti varful tubului sau al flaconului de suprafetele infectate pentru a evita contaminarea. Continuati tratamentul pe intreaga durata prescrisa chiar daca simptomele se amelioreaza inainte, pentru a preveni rezistenta bacteriana.

Crema sau unguentul de gentamicina se aplica de trei pana la patru ori pe zi pe zona infectata, in strat subtire. Picaturile oftalmice 0,3%: se instileaza una pana la doua picaturi la fiecare patru ore in conjunctivita bacteriana, cu frecventa mai mare in infectiile severe. Picaturile otice se aplica cate doua pana la trei picaturi de trei ori pe zi in urechea externa afectata (contraindicat in perforatie timpanica). Durata uzuala a tratamentului topic este de 7-14 zile. Nu se depaseste durata recomandata. Rezistenta bacteriana poate aparea la utilizare prelungita.

Efecte adverse locale

Cele mai frecvente efecte adverse ale gentamicinei topice sunt de natura locala si includ iritatie, arsura sau mancarime la locul aplicarii. Dermatita de contact alergica poate aparea la unii pacienti. La aplicarea oftalmica, senzatie tranzitorie de arsura, lacrimare si vedere incetosata pot fi experimentate imediat dupa instilare.

Efecte adverse rare

Absorbtia sistemica semnificativa este putin probabila la utilizarea topica pe suprafete mici de piele intacta. Totusi, la aplicarea pe suprafete extinse de piele lezata sau la utilizarea prelungita, exista risc de nefrotoxicitate si ototoxicitate, efecte adverse caracteristice aminoglicozidelor administrate sistemic. Suprainfectia cu organisme rezistente este posibila la tratamente prelungite.

Nu utilizati gentamicina topica pe suprafete extinse de piele lezata sau arsuri, deoarece absorbtia sistemica crescuta poate cauza toxicitate renala si auditiva. Evitati utilizarea prelungita fara supraveghere medicala. Nu utilizati picaturile oftalmice daca purtati lentile de contact. Informati medicul daca aveti antecedente de alergie la aminoglicozide. Tratamentul topic nu este adecvat pentru infectii profunde sau sistemice care necesita antibioterapie orala sau intravenoasa.

Gentamicina topica este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate documentata la gentamicina sau la alte aminoglicozide (streptomicina, neomicina, tobramicina), deoarece exista sensibilizare incrucisata frecventa. Perforatia timpanica reprezinta o contraindicatie absoluta pentru picaturile otice cu gentamicina, din cauza riscului de ototoxicitate prin absorbtie directa in urechea interna. Pacientii cu miastenie gravis nu trebuie sa primeasca gentamicina fara supraveghere medicala stricta, deoarece aminoglicozidele pot agrava blocul neuromuscular. Infectiile cutanate de etiologie virala sau fungica nu raspund la gentamicina si nu trebuie tratate cu aceasta.