Hydroxyzine

Hidroxizina este un antihistaminic de prima generatie cu proprietati anxiolitice, sedative si antiemetice, utilizat in tratamentul anxietatii situationale, pruritului alergic si urticariei. Spre deosebire de benzodiazepine, hidroxizina nu creeaza dependenta fizica si nu are potential de abuz.

Mecanism multiplu de actiune

Hidroxizina blocheaza receptorii H1 histaminergici (efect antihistaminic si antipruriginos), receptorii muscarinici (efect anticolinergic) si are o activitate serotoninergica usoara (efect anxiolitic). Metabolitul sau activ principal este cetirizina, un antihistaminic nesedativ de a doua generatie.

Anxiolitic non-benzodiazepinic

Hidroxizina este aprobata pentru tratamentul pe termen scurt al anxietatii situationale. Efectul anxiolitic debuteaza in 15-30 de minute si dureaza 4-6 ore. Nu creeaza dependenta si nu are potential de abuz, ceea ce o diferentiaza de benzodiazepine.

Indicatii terapeutice

Hidroxizina este indicata pentru anxietatea situationala pe termen scurt, pruritul alergic (urticarie, dermatita atopica), premedicatie anestezica si ca sedativ-hipnotic adjuvant.

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala, cu sau fara mancare. Pentru anxietate: 25-50 mg de 3-4 ori pe zi sau la nevoie. Pentru prurit: 25 mg seara, crescut la nevoie.

In tratamentul anxietatii la adulti, doza uzuala este de 25-100 mg pe zi, impartita in 3-4 prize, ajustata in functie de raspuns. In pruritul alergic, se incepe cu 25 mg seara, putand creste la 25 mg de 3-4 ori pe zi daca este necesar. Ca premedicatie inainte de interventii chirurgicale sau explorari, se administreaza 50-100 mg cu o ora inainte. La copii, doza se calculeaza la 1-2 mg/kg pe zi impartita in 2-3 prize. La varstnici, doza maxima recomandata este de 50 mg pe zi din cauza riscului crescut de efecte anticolinergice si sedare excesiva.

Sedare

Somnolenta este cel mai frecvent efect advers si este de fapt utilizat terapeutic (pentru anxietate si insomnie). Evitati conducerea vehiculelor si activitatile care necesita atentie in timpul tratamentului.

Efecte anticolinergice

Uscarea gurii, constipatie, retentie urinara si vederea incetosata sunt posibile, mai ales la varstnici. Aceste efecte sunt dependente de doza.

Prelungirea QT: Hidroxizina poate prelungi intervalul QT pe electrocardiograma, mai ales la doze mari sau la pacientii cu factori de risc (hipokaliemie, medicamente care prelungesc QT, boli cardiace). Utilizati doza minima eficienta si evitati combinatia cu alte medicamente care prelungesc QT.

Varstnici: Risc crescut de caderi, confuzie si efecte anticolinergice. Utilizati doze reduse (maxim 50 mg/zi).

Hidroxizina este contraindicata la pacientii cu interval QT prelungit congenital sau dobandit, deoarece poate agrava riscul de aritmii grave. Hipersensibilitatea la hidroxizina, cetirizina sau la oricare din excipientii formularii reprezinta o contraindicatie absoluta. Porfiriile, sarcina (in special primul trimestru, din cauza posibilelor efecte asupra QT fetal) si alaptarea (excretie in laptele matern) sunt contraindicatii importante. Insuficienta hepatica severa impune ajustarea dozei sau evitarea tratamentului. Utilizarea concomitenta cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT trebuie evitata.