Ibuprofen

Ibuprofenul este un antiinflamator nesteroidian (AINS) din clasa derivatilor de acid propionic, utilizat pe scara larga pentru tratamentul durerii, febrei si inflamatiei. Este unul dintre cele mai prescrise si accesibile AINS-uri la nivel mondial, disponibil atat pe baza de reteta cat si fara reteta in doze mici.

Mecanismul de actiune dual COX-1/COX-2

Ibuprofenul inhiba neselectiv ambele izoenzime ciclooxigenaza (COX-1 si COX-2), reducand sinteza prostaglandinelor implicate in inflamatie, durere si febra. Inhibarea COX-1 explica efectele adverse gastrointestinale (reducerea mucoasei protectoare), in timp ce inhibarea COX-2 este responsabila de efectul antiinflamator si analgezic.

Versatilitate terapeutica

Ibuprofenul este eficient intr-o gama larga de afectiuni, de la dureri usoare (cefalee, dureri dentare, dismenoree) pana la inflamatii cronice (artrita reumatoida, osteoartrita). Formularea in suspensie este utilizata frecvent in pediatrie pentru febra si dureri la copii.

Indicatii terapeutice

Ibuprofenul este indicat pentru dureri usoare pana la moderate (cefalee, dureri musculare, dureri dentare, dismenoree), febra si afectiuni inflamatorii cronice (artrita reumatoida, osteoartrita, spondilita anchilozanta).

Administrare

Comprimatele se iau pe cale orala, de preferinta cu mancare sau lapte pentru a reduce iritarea gastrica. Doza si frecventa depind de indicatie. Nu depasiti doza maxima zilnica recomandata.

La adulti, pentru tratamentul durerii usoare pana la moderate si al febrei, doza recomandata fara prescriptie medicala este de 200 pana la 400 mg la fiecare 4 pana la 6 ore, fara a depasi 1200 mg pe zi. Sub supraveghere medicala, doza poate fi crescuta la maximum 2400 mg pe zi, repartizata in 3 pana la 4 prize, pentru tratamentul afectiunilor inflamatorii cronice precum artrita reumatoida sau spondilita anchilozanta.

La copii cu varsta de peste 3 luni, doza recomandata este de 5 pana la 10 mg/kg la fiecare 6 pana la 8 ore, fara a depasi 40 mg/kg pe zi. Ibuprofenul trebuie administrat intotdeauna impreuna cu alimente sau lapte pentru a reduce iritarea gastrica. La pacientii varstnici si la cei cu insuficienta renala sau hepatica usoara se recomanda utilizarea celei mai mici doze eficiente pentru cea mai scurta durata posibila, cu monitorizare periodica a functiei renale si hepatice.

Efecte gastrointestinale

Greata, dispepsie, dureri abdominale si diaree sunt cele mai frecvente efecte adverse. Utilizarea prelungita sau la doze mari poate cauza ulcer gastric, perforatie sau hemoragie digestiva, mai ales la varstnici sau la pacientii cu antecedente de ulcer.

Efecte renale si cardiovasculare

Retentia de lichide, edeme periferice si cresterea tensiunii arteriale sunt posibile. Utilizarea prelungita poate afecta functia renala. Ca orice AINS, ibuprofenul poate creste usor riscul cardiovascular la utilizare cronica in doze mari.

Nu combinati cu aspirina: Ibuprofenul poate interfera cu efectul antiagregant plachetar al aspirinei in doza mica. Daca luati aspirina pentru protectie cardiaca, consultati medicul inainte de a lua ibuprofen.

Evitati utilizarea prelungita fara supraveghere medicala. La doze mici si pe termen scurt, ibuprofenul este in general bine tolerat. Riscul creste semnificativ cu doza si durata tratamentului.

Ibuprofenul este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la ibuprofen, la aspirina sau la oricare dintre celelalte antiinflamatoare nesteroidiene. Persoanele care au prezentat bronhospasm, urticarie, rinita sau angioedem dupa administrarea de aspirina sau alte AINS nu trebuie sa utilizeze ibuprofenul.

Ulcerul peptic activ, hemoragia digestiva activa si antecedentele de ulcer sau hemoragie digestiva recurente reprezinta contraindicatii absolute. Insuficienta cardiaca severa, insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 30 ml/min) si insuficienta hepatica severa exclud de asemenea utilizarea ibuprofenului din cauza riscului de agravare a acestor conditii si de acumulare toxica.

In al treilea trimestru de sarcina, ibuprofenul este strict contraindicat din cauza riscului de toxicitate fetala si de inchidere prematura a ductului arterios. La sugari cu varsta sub 3 luni nu se recomanda administrarea, intrucat siguranta si eficacitatea nu au fost stabilite in aceasta grupa de varsta.