Imigran Nasal spray 6 doses

Imigran (sumatriptan) este primul triptan aprobat si cel mai utilizat medicament specific pentru tratamentul acut al migrenei si al cefaleei in ciorchine (cluster headache). Spre deosebire de analgezicele obisnuite, sumatriptanul actioneaza direct pe mecanismele patologice ale migrenei, nu simplu pe receptorii de durere.

Mecanismul de actiune al sumatriptanului in migrena

Sumatriptanul este un agonist selectiv al receptorilor 5-HT1B si 5-HT1D serotoninergici. La nivel vascular cranian, stimularea 5-HT1B produce vasoconstrictia vaselor dilatate din dura mater, corectand unul dintre mecanismele cheie ale durerii migrenoase. La nivel neuronal, stimularea 5-HT1D inhiba eliberarea neuropeptidelor proinflamatorii (CGRP, substanta P) din terminatiile trigeminale, reducand inflamatia neurogenica din jurul vaselor craniene.

Formele disponibile de Imigran si alegerea optimala

Imigran este disponibil in mai multe forme: comprimate (50 mg, 100 mg), spray nazal (10 mg, 20 mg) si injectie subcutanata auto-injectabila (6 mg). Injectia subcutanata are cel mai rapid debut (efect in 10 minute) si este cea mai eficienta, indicata in atacurile severe sau la pacientii cu varsaturi. Spray-ul nazal (efect in 15-30 minute) este util cand varsaturile impiedica inghitirea. Comprimatele sunt mai comode, cu efect in 30-60 minute.

Indicatii terapeutice

Imigran este indicat pentru tratamentul acut al migrenei cu sau fara aura si al cefaleei in ciorchine (cluster headache - numai forma subcutanata). Nu previne atacurile si nu este indicat in migrena cronica sau hemiplexia.

Cand si cum se administreaza

Luati Imigran cat mai devreme posibil dupa inceperea atacului de migrena (nu in faza de aura). O comprimata de 50-100 mg cu apa. Daca nu exista ameliorare dupa 2 ore, puteti lua o a doua doza. Nu luati mai mult de 300 mg/zi.

Comprimate Imigran 50 mg sau 100 mg: administrati o tableta la debutul atacului de migrena; daca nu obtineti ameliorare in 2 ore, puteti lua o a doua tableta la interval de 2 ore. Doza maxima in 24 de ore: 300 mg. Daca prima tableta nu a functat deloc, nu luati a doua tableta pentru acelasi atac.

Spray nazal Imigran 10 mg sau 20 mg: instilati doza (10 sau 20 mg) intr-o singura nara la debutul atacului. O a doua doza poate fi administrata dupa 2 ore daca simptomele revin, dar nu daca prima nu a functionat. Doza maxima: 40 mg in 24 de ore.

Imigran subcutanat 6 mg: injectie subcutanata in coapse sau brat; doza maxima 12 mg/24 ore (doua injectii cu interval de minimum 1 ora). Utilizarea frecventa (mai mult de 10 zile pe luna) creste riscul de cefalee prin supraconsum de medicamente.

Efecte cardiovasculare tranzitorii

Senzatie de tensiune sau presiune in piept, gat sau mandibula (nu durere adevarata) este frecventa (15-20%) si de obicei benigna - este mediata de vasoconstrictie locala. Totusi, daca durerea toracica este intensa, informati medicul.

Alte efecte adverse frecvente

Senzatie de caldura, ameteli, oboseala, greata, somnolenta. Efectele apar de obicei dupa 15-60 minute si sunt tranzitorii.

Contraindicatii cardiovasculare importante

Imigran este contraindicat la pacientii cu boala coronariana, AVC sau AIT in antecedente, boala arteriala periferica severa sau hipertensiune arteriala necontrolata. Sumatriptanul produce vasoconstrictie, care poate fi periculoasa in vasele deja compromise.

Cefalee de abuz

Utilizarea excesiva a triptanilor (>10 zile/luna) poate paradoxal agrava migrena, producand cefalee de abuz medicamentos (rebound). Nu utilizati mai mult de 10 zile/luna.

Imigran (sumatriptan) este contraindicat la pacientii cu boala coronariana cunoscuta sau suspectata (angina pectorala, infarct miocardic in antecedente, boala coronariana asimptomatica documentata). AVC ischemic sau atac ischemic tranzitor in antecedente reprezinta contraindicatii absolute din cauza riscului de vasoconstrictie cerebrala.

Hipertensiunea arteriala severa necontrolata (peste 180/110 mmHg), boala arteriala periferica severa, migrena hemiplegica sau basilara (forme speciale de migrena cu risc vascular specific) sunt contraindicatii. Nu se utilizeaza concomitent cu ergotamina, diergotamina sau alti alcaloizi de ergot (interval minim 24 de ore) si nici cu alte triptane (interval de 24 ore).

Asocierea cu inhibitorii de monoaminooxidaza (IMAO) sau cu sibutramine este contraindicata din cauza riscului de sindrom serotoninergic. Insuficienta hepatica severa sau moderata contraindica utilizarea comprimatelor. In sarcina, utilizarea necesita evaluarea medicului.