Lidokain 3% vaselinkräm

Lidocaina este un anestezic local de tip amidic si un antiaritmic clasa IB, utilizat pe scara larga in proceduri medicale, stomatologice si dermatologice. Este considerat anestezicul local de referinta datorita debutului rapid de actiune, potentei bune si profilului de siguranta favorabil.

Mecanismul de actiune

Lidocaina blocheaza canalele de sodiu voltaj-dependente din membranele neuronale, prevenind generarea si propagarea impulsurilor nervoase. Efectul este reversibil si depinde de concentratie. La concentratii mici, anestezieaza fibrele nervoase senzoriale; la concentratii mai mari, blocheaza si fibrele motorii.

Formulari diverse

Lidocaina este disponibila in forme injectabile (cu sau fara epinefrina), geluri, creme, spray-uri, plasturi si solutii. Formularea EMLA (lidocaina + prilocaina) este utilizata pe scara larga pentru anestezia topica inaintea procedurilor cu ac (prelevare de sange, inserarea cateterelor venoase).

Indicatii terapeutice

Lidocaina este indicata pentru anestezia locala in proceduri stomatologice, chirurgicale minore si dermatologice, pentru ameliorarea durerii din nevralgia postherpetice (plasturi), pentru aritmii ventriculare si pentru anestezia topica inainte de proceduri cu ac.

Administrare

Forma injectabila: se administreaza de catre medic. Crema/gel: aplicati pe zona afectata conform indicatiilor. Plasturi: aplicati pe zona dureroasa, maxim 12 ore pe zi. Spray: aplicati pe mucoase conform indicatiei.

In anestezia locala injectabila, doza maxima este de 4,5 mg/kg fara epinefrina sau de 7 mg/kg cu epinefrina, fara a depasi 300 mg respectiv 500 mg per sedinta. Crema EMLA (lidocaina 2,5% + prilocaina 2,5%): se aplica pe zona de interes si se acopera cu pansament ocluziv timp de 60-120 minute. Plasturile cu lidocaina 5% (Versatis): maxim 3 plasturi pe zi, aplicati 12 ore pe zi pe zona dureroasa, urmati de 12 ore de pauza. Gelul uretral 2%: 20 ml la barbati, 10 ml la femei. Spray-ul bucal 10%: maxim 20 de pulverizari per sedinta, respectand intervalele necesare.

Efecte locale

Senzatia de arsura sau intepatura la locul aplicarii, eritem local si edem sunt frecvente si tranzitorii. La injectare, durerea la locul injectarii este obisnuita.

Toxicitate sistemica

La doze excesive sau injectare intravasculara accidentala pot aparea: parestezii periorale, gust metalic, ameteala, tinitus, convulsii si aritmii cardiace. Toxicitatea sistemica este o urgenta medicala.

Toxicitate sistemica: Respectati dozele maxime recomandate. Simptomele precoce de toxicitate (amorteala periorala, gust metalic, ameteala) trebuie recunoscute imediat. Echipamentul de resuscitare trebuie sa fie disponibil la utilizarea parenterala.

Nu aplicati creme sau geluri cu lidocaina pe suprafete mari de piele sau pe piele lezata, deoarece absorbtia sistemica poate fi crescuta.

Lidocaina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate documentata la lidocaina sau la alte anestezice de tip amidic (bupivacaina, mepivacaina, prilocaina). Blocul cardiac complet fara pacemaker functional reprezinta o contraindicatie absoluta pentru formele sistemice. Socul cardiogen si porfiria acuta contraindica de asemenea utilizarea lidocainei. Aplicarea pe mucoasele laringiene este contraindicata din cauza riscului de aspiratie si bronhospasm. Insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea formelor sistemice, deoarece lidocaina este metabolizata extensiv hepatic.