Livial

Livial (tibolon 2,5 mg) este un steroid sintetic cu activitate estrogenica, progestogenica si androgenica tisular selectiva, utilizat in tratamentul simptomelor menopauzale si prevenirea osteoporozei postmenopauzale. Tibolonul este unic printre tratamentele hormonale, deoarece metabolitii sai exercita efecte diferite in diferite tesuturi.

Activitatea tisular selectiva

Tibolonul este metabolizat in trei metaboliti activi: doi cu activitate estrogenica (3-alfa si 3-beta-hidroxitibolon) si unul cu activitate progestogenica si androgenica (delta-4 izomerul). In endometru, activitatea progestogenica predomina, protejand impotriva hiperplaziei. In os, activitatea estrogenica previne pierderea osoasa.

Absenta sangerarilor menstruale

Spre deosebire de THS combinata clasica, tibolonul nu produce sangerari menstruale la majoritatea femeilor (amenoree la 85-90% din utilizatoare dupa 3 luni). Aceasta este un avantaj important pentru femeile care prefera evitarea sangerarii.

Indicatii terapeutice

Livial este indicat pentru tratamentul simptomelor menopauzale (bufeuri, transpiratii nocturne, atrofie vaginala) si prevenirea osteoporozei la femeile postmenopauzale cu risc crescut de fractura care nu tolereaza alte tratamente.

Administrare

Un comprimat de 2,5 mg pe zi, pe cale orala, cu sau fara mancare, la aceeasi ora in fiecare zi. Tratamentul se incepe la cel putin 12 luni dupa ultima menstruatie.

Doza standard este de un comprimat de 2,5 mg pe zi, administrat zilnic si continuu, fara pauze. Spre deosebire de alte preparate de terapie hormonala de substitutie, Livial nu utilizeaza scheme secventiale. Se recomanda utilizarea celei mai mici doze eficace pentru cel mai scurt timp necesar, cu reevaluare anuala a beneficiului si riscului individual. Tratamentul nu trebuie initiat decat dupa cel putin 12 luni de la ultima menstruatie naturala. La femeile care trec de la alt prepat HTS, nu este necesara o perioada de wash-out. Tratamentul poate fi intrerupt brusc sau treptat, dupa preferinta pacientei.

Sangerari vaginale

Spotting-ul vaginal poate aparea in primele luni de utilizare, mai ales daca tratamentul este inceput prea devreme dupa menopauza. Sangerarile persistente dupa 3 luni necesita investigatii ginecologice.

Alte efecte adverse

Cresterea in greutate, acnee, seboreea si hirsutismul usor sunt posibile datorita componentei androgenice. Tensiunea mamara, cefaleea si durerile abdominale sunt raportate ocazional.

Cancer de san: Studiul LIFT a aratat o tendinta spre cresterea riscului de cancer de san invaziv cu tibolon, desi datele nu sunt pe deplin concludente. Discutati cu medicul ginecolog raportul beneficiu-risc individualizat.

AVC: Tibolonul a fost asociat cu un risc crescut de AVC la femeile varstnice (peste 60 de ani). Nu initiati tratamentul la femeile cu varsta peste 60 de ani fara evaluarea atenta a riscului.

Livial (tibolona) este contraindicata la femeile cu cancer de san actual sau recent diagnosticat, inclusiv in antecedente. Tumorile estrogen-dependente cunoscute sau suspectate, cum ar fi cancerul endometrial, reprezinta o contraindicatie absoluta. Tromboembolismul venos activ sau antecedentele de tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara exclud utilizarea. Boala hepatica activa sau insuficienta hepatica severa, sangerarile vaginale nediagnosticate si sarcina constituie contraindicatii categorice. Accidentul vascular cerebral si infarctul miocardic in antecedente, porfiriile si hiperplazia endometriala netratata sunt contraindicatii suplimentare importante.