Lixiana

Ce este Lixiana

Lixiana este un anticoagulant oral care contine edoxaban, un inhibitor direct al factorului Xa. Medicamentul previne formarea cheagurilor de sange (tromboza) prin blocarea unuia dintre factorii cheie ai cascadei coagularii, fara a necesita monitorizare regulata a coagularii precum anticoagulantele clasice.

Indicatii terapeutice

Lixiana este indicata pentru prevenirea accidentului vascular cerebral si a embolismului sistemic la pacientii adulti cu fibrilatie atriala non-valvulara, tratamentul trombozei venoase profunde si al embolismului pulmonar, si prevenirea trombozei venoase profunde recurente si embolismului pulmonar.

Avantajele fata de anticoagulantele clasice

Spre deosebire de warfarina, Lixiana are o doza fixa, nu necesita ajustari frecvente ale dozei si nu necesita monitorizare regulata a INR. Are mai putine interactiuni alimentare comparativ cu warfarina si ofera o protectie predictibila impotriva trombozei.

Cum se administreaza Lixiana

Lixiana se ia oral, o data pe zi, cu sau fara alimente, la aceeasi ora zilnic. Nu este necesara monitorizarea regulata a coagularii. Tratamentul trombozei venoase profunde sau embolismului pulmonar trebuie initiat dupa cel putin 5-10 zile de tratament parenteral cu heparina sau cu heparina cu greutate moleculara mica.

Importanta continuitatii tratamentului

Nu intrerupeti Lixiana fara consultarea medicului, deoarece riscul de tromboembolism creste semnificativ la oprirea prematura. Daca trebuie sa faceti o interventie chirurgicala sau o procedura invaziva, informati medicul cu cel putin 24-48 de ore inainte pentru a planifica intreruperea temporara.

Lixiana (edoxaban) se administreaza oral o data pe zi, cu sau fara alimente. Doza standard pentru profilaxia accidentului vascular cerebral in fibrilatia atriala si pentru tratamentul tromboembolismului venos este de 60 mg o data pe zi. In fibrilatia atriala, tratamentul cu heparina cu greutate moleculara mica timp de 5-10 zile nu este necesar inainte de initiere, spre deosebire de alte indicatii.

Ajustarea dozei la 30 mg o data pe zi este necesara la pacientii cu clearance creatinina 15-50 ml/min, greutate corporala sub sau egala cu 60 kg, sau la utilizarea concomitenta de inhibitori ai P-gp (ciclosporina, dronedarona, eritromicina, ketoconazol). La varstnici nu este necesara ajustarea dozei de rutina, dar functia renala trebuie monitorizata. Edoxaban nu se recomanda pacientilor cu clearance creatinina sub 15 ml/min.

Efecte secundare frecvente

Cele mai comune efecte adverse includ sangerari (nazale, gingivale, digestive sau cutanate), anemie si greata. Sangerarile minore sunt relativ frecvente si de obicei nu necesita oprirea tratamentului. Monitorizati aparitia de hematoame neobisnuite sau sangerari prelungite.

Efecte secundare grave

Sangerarea severa este principalul risc al Lixiana. Sangerarile intracraniene, gastrointestinale severe sau retroperitoneale necesita intreruperea imediata a tratamentului si asistenta medicala urgenta. Nu exista un antidot specific disponibil pe scara larga, desi andexanet alfa poate fi utilizat in anumite situatii.

Informati toti medicii si stomatologii ca luati Lixiana inainte de orice interventie, inclusiv extractii dentare. Purtati o brajara sau un card de identificare a pacientului anticoagulat. Evitati activitatile cu risc ridicat de traumatisme si raportati imediat orice sangerare neobisnuita sau traumatism cranio-cerebral.

Lixiana (edoxaban) este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la edoxaban sau la excipientii preparatului. Reactiile alergice pot include angiooedem sau alte manifestari care necesita intreruperea imediata a tratamentului si asistenta medicala de urgenta.

Sangerarea activa semnificativa clinic, leziunile organice cu risc de sangerare majora (ulcer gastroduodenal activ, neoplazii cu risc hemoragic), hipertensiunea arteriala severa necontrolata si afectiunile hepatice asociate cu coagulopatie si risc hemoragic semnificativ clinic sunt contraindicatii absolute. Utilizarea concomitenta cu alti anticoagulanti (heparina, warfarina, dabigatran, rivaroxaban, apixaban) este contraindicata in afara situatiilor de tranzitie controlata.

Lixiana este contraindicata in sarcina din cauza riscului de sangerare fetala si neonatala, si in alaptare deoarece edoxabanul se excreta in laptele uman. Pacientii cu proteze valvulare cardiace mecanice si cei cu sindrom antifosfolipidic nu trebuie tratati cu edoxaban.