Losec

Ce este Losec (Omeprazol)

Losec este un inhibitor al pompei de protoni (IPP) care contine omeprazol, utilizat pentru tratamentul afectiunilor asociate cu excesul de acid gastric. Omeprazolul blocheaza ireversibil pompa de protoni (H+/K+-ATP-aza) din celulele parietale ale stomacului, reducand semnificativ secretia acida gastrica.

Indicatii terapeutice principale

Losec este indicat pentru tratamentul ulcerului gastric si duodenal, esofagitei de reflux, bolii de reflux gastroesofagian (BRGE), sindromului Zollinger-Ellison si pentru eradicarea Helicobacter pylori in combinatie cu antibiotice. Este de asemenea utilizat pentru profilaxia leziunilor gastroduodenale la pacientii care iau antiinflamatoare nesteroidiene.

Eficacitate clinica dovedita

Losec a revolutionat tratamentul ulcerului peptic si al BRGE de la introducerea sa, oferind vindecare ulceroasa la 80-90% dintre pacienti dupa 4 saptamani de tratament. Blocarea acida profunda si persistenta pe toata ziua asigura un mediu gastric favorabil vindecarii mucoasei.

Mod de administrare

Losec (omeprazol) se administreaza oral, de preferinta dimineata, cu 30-60 minute inainte de masa. Capsulele gastrorezistente nu trebuie mestecate sau zdrobite, ci inghitite intregi. Daca aveti dificultati la inghitire, capsulele pot fi deschise si granulele amestecate cu apa acidulata sau suc de mere si consumate imediat.

Durata tratamentului

Durata tratamentului variaza in functie de indicatie: 4-8 saptamani pentru BRGE sau ulcer, pe termen lung pentru sindromul Zollinger-Ellison sau profilaxia la utilizatorii cronici de AINS. Nu prelungiti tratamentul fara indicatia medicului, deoarece utilizarea indelungata poate fi asociata cu efecte secundare.

Losec (omeprazol) se administreaza oral, cu 30-60 de minute inainte de primul aliment al zilei, pentru a maximiza eficacitatea prin activarea pompelor de protoni stimulate de alimentatie. Capsulele sau comprimatele gastrorezistente se inghit intregi; la pacientii care nu pot inghiti capsule, granulele din capsula se pot dispersa in apa acidulata (suc de mere, suc de portocale) si se inghit imediat.

Doza standard pentru tratamentul ulcerului peptic si al esofagitei erozive este de 20 mg o data pe zi timp de 4-8 saptamani. In BRGE rezistenta, se creste la 40 mg pe zi. In sindromul Zollinger-Ellison, doza initiala este de 60 mg pe zi, cu posibilitatea cresterii pana la 120 mg/zi (in doze divizate) in cazuri severe. In eradicarea Helicobacter pylori, se utilizeaza 20 mg de doua ori pe zi timp de 7-14 zile, in combinatie cu doua antibiotice (claritromicina si amoxicilina sau metronidazol).

Ca doza de intretinere in BRGE sau in ulcerul recurent, 10-20 mg pe zi este uzuala. Tratamentul se evalueaza periodic si se utilizeaza la doza minima eficace pe durata minima necesara. La pacientii cu insuficienta hepatica severa, doza nu trebuie sa depaseasca 20 mg pe zi. Nu este necesara ajustarea dozei in insuficienta renala sau la varstnici. Monitorizarea magneziului seric la 3-6 luni este recomandata la utilizarea cronica.

Efecte secundare frecvente

Cele mai comune efecte adverse sunt usoare si tranzitorii: cefalee, diaree, greata, dureri abdominale si constipatie. Aceste simptome afecteaza un procent mic de pacienti si dispar de obicei spontan. Cresterea tranzitorie a enzimelor hepatice este rara, dar posibila.

Efecte secundare la utilizare indelungata

Utilizarea indelungata a omeprazolului (peste 1 an) poate fi asociata cu hipomagneziemie (nivel scazut de magneziu), hipovitaminoza B12, fracturi osteoporotice si infectii cu Clostridium difficile. Polipii fundici gastrici sunt benig si frecventi la utilizare indelungata, de obicei fara semnificatie clinica.

Omeprazolul poate masca simptomele cancerului gastric. Inainte de initierea tratamentului, trebuie exclusa posibilitatea neoplasmului gastric, mai ales la pacientii varstnici sau cu simptome de alarma (scadere in greutate, disfagie, hematemeza). Utilizarea indelungata necesita monitorizarea nivelului de magneziu si vitamina B12.

Losec (omeprazol) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la omeprazol, la alti inhibitori de pompa de protoni (esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol) sau la oricare excipient al produsului. Reactiile alergice severe la omeprazol, inclusiv anafilaxia, angioedemul, sindromul Stevens-Johnson si necroliza epidermica toxica, contraindica utilizarea oricarui IPP din clasa.

Asocierea omeprazolului cu nelfinavir (antiretroviral inhibitor al protea zei HIV) este contraindicata absolut, deoarece cresterea pH-ului gastric reduce absorbtia nelfinavirului cu pana la 40%, compromitatand eficacitatea tratamentului antiretroviral. Similar, asocierea cu atazanavir este contraindicata, deoarece absorbtia atazanavirului este dependent a de mediul acid. Medicamentele cu absorbtie critica de pH acid (ketoconazol oral, itraconazol oral, posaconazol) necesita evaluare si pot fi compromise de utilizarea concomitenta a omeprazolului.

La pacientii cu insuficienta hepatica severa (Child-Pugh C), metabolismul hepatic al omeprazolului este redus si doza zilnica nu trebuie sa depaseasca 20 mg. Utilizarea pe termen lung (peste 1 an) creste riscul de hipomagneziemie simptomatica (tetanie, convulsii, aritmii), fracturi osteoporotice de sold si vertebra si infectii cu Clostridium difficile (mai ales la varstnici). Monitorizarea magneziului seric si a densitometrei osoase este recomandata la utilizarea cronica.