Maxalt

Ce este Maxalt si indicatia sa

Maxalt (rizatriptan) este un triptan de a doua generatie (agonist selectiv al receptorilor serotoninergici 5-HT1B/1D) utilizat pentru tratamentul acut al crizelor de migrena cu sau fara aura la adulti. Este unul dintre triptanii cu cel mai rapid debut de actiune, cu efecte observabile la 30-45 de minute de la administrare, si cu o eficacitate buna in ameliorarea durerii si a simptomelor asociate (greata, fotofobia, fonofobia).

Mecanismul antimigrenos

Rizatriptanul actioneaza pe mai multe niveluri in patogenia migrenei: produce vasoconstrictia selectiva a vaselor cerebrale si meningeale dilatate (prin stimularea receptorilor 5-HT1B); inhiba eliberarea de neuropeptide proinflamatorii de la terminatiunile nervoase trigeminate (prin stimularea receptorilor presinaptici 5-HT1D); si reduce transmisia dureroasa in nucleul trigeminal din trunchiul cerebral. Combinatia acestor efecte opreste cascada dureroasa a migrenei.

Disponibil in forma orodispersibila

Maxalt este disponibil ca comprimate standard (5 mg si 10 mg) si ca comprimate liofilizate bucale (Maxalt-Lingua), care se dizolva rapid pe limba fara apa. Aceasta forma este utila mai ales in crizele acute insotite de greata sau varsaturi sau cand pacientul nu are acces la apa.

Cum se administreaza Maxalt

Maxalt se ia la debutul crizei de migrena (la aparitia primelor simptome de durere, nu in faza de aura). Comprimatele standard se inghit cu apa. Comprimatele orodispersibile (Maxalt-Lingua) se pun pe limba, unde se dizolva rapid fara apa. Daca dupa prima doza nu se obtine ameliorarea in 2 ore, nu luati o a doua doza pentru aceeasi criza.

Utilizare optima si limite

Daca prima criza a raspuns la Maxalt dar durerea revine in urmatoarele 24 de ore (recurenta), puteti lua o a doua doza. Nu depasiti 20 mg (doua tablete de 10 mg) in 24 de ore. Nu utilizati mai mult de 9-10 zile pe luna pentru a evita cefaleea de abuz medicamentos.

Maxalt (rizatriptan) 10 mg se administreaza la debutul crizei de migrena sau al durerii (nu in faza de aura, inainte de aparitia durerii). Doza recomandata pentru adulti este de 10 mg, cu posibilitatea administrarii unei a doua doze de 10 mg dupa minimum 2 ore daca cefalea recidiveaza sau simptomele nu au cedat complet. Doza maxima in 24 de ore este de 20 mg (doua comprimate de 10 mg).

La pacientii care iau propranolol (beta-blocant care inhiba metabolizarea rizatriptanului), doza recomandata este de 5 mg (nu 10 mg), iar doza maxima in 24 de ore este de 10 mg. La copiii si adolescentii de 12-17 ani: 5 mg pentru cei sub 40 kg si 10 mg pentru cei peste 40 kg.

Maxalt Melt (comprimate orodispersabile) se dizolva pe limba fara apa. Nu depasiti 10 zile de utilizare pe luna, pentru a evita cefaleea prin supraconsum de medicamente. Rizatriptanul nu se utilizeaza profilactic.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente includ somnolenta, ameteli, oboseala, greata, senzatii de caldura, furnicaturi, senzatia de presiune sau greutate la nivelul pieptului, gatului sau membrelor (de obicei benigne, legate de efectul vasoconstrictor). Uscaciunea gurii este posibila.

Efecte adverse grave

Reactiile coronariene (vasospasmul coronarian, angor) sunt rare dar posibile la pacientii cu factori de risc cardiovascular. Sindromul serotoninergic poate aparea in combinatie cu IMAO sau cu alte medicamente serotoninergice (SSRI, SNRI, tramadol). Hipertensiunea arteriala tranzitorie poate aparea. Reactii alergice severe sunt posibile.

Nu luati Maxalt impreuna cu IMAO (sau in primele 14 zile dupa intreruperea unui IMAO). Nu administrati la pacientii cu boli coronariene cunoscute sau suspectate, cu AVC sau AIT in antecedente, cu hipertensiune arteriala severa. Propranolol creste concentratia de rizatriptan - reduceti doza la 5 mg daca luati propranolol.

Maxalt (rizatriptan) este contraindicat la pacientii cu boli coronariene cunoscute sau documentate -- angina pectorala stabila sau instabila, infarct miocardic in antecedente, vasospasm coronarian (angina Prinzmetal). Ca agonist al receptorilor 5-HT1B/1D, rizatriptanul produce vasoconstrictie coronariana si cerebrala, care la pacientii cu circulatie compromisa poate precipita ischemia miocardica sau cerebrala.

Accidentul vascular cerebral ischemic sau atacul ischemic tranzitor in antecedente contraindica rizatriptanul. Hipertensiunea arteriala severa necontrolata (tensiunea sistolica constant peste 160-170 mmHg) este o contraindicatie importanta. Arteriopatia periferica severa, inclusiv boala Raynaud, poate fi agravata de vasoconstrictia produsa de triptani. Migrena hemiplegica si migrena cu trunchiul cerebral afectat (migrena bazilara) sunt contraindicatii specifice tuturor triptanilor.

Utilizarea concomitenta cu alti triptani sau ergotamina (si dihidroergotamina) in ultimele 24 de ore contraindica rizatriptanul din cauza riscului de vasospasm aditiv. Inhibitorii MAO (IMAO) si perioada de 2 saptamani dupa intrerupere contraindica rizatriptanul din cauza riscului de sindrom serotonergic si a cresterii semnificative a concentratiilor plasmatice prin inhibitia MAO-A. Insuficienta hepatica severa si hipersensibilitatea la rizatriptan sau la oricare excipient sunt contraindicatii absolute.