Melatonin

Ce este Melatonina si rolul sau in organism

Melatonina este un hormon produs natural de glanda pineala din creier, in principal in intuneric, care regleaza ritmul circadian (ciclul somn-veghe) al organismului. Ca medicament sau supliment, este utilizata pentru tratamentul insomniei legate de varsta la pacientii peste 55 de ani (aprobat in UE la 2 mg cu eliberare prelungita), pentru sindromul jet-lag, si pentru tulburarile de ritm circadian la persoane cu program de lucru in tura de noapte.

Mecanismul de actiune fiziologic

Melatonina actioneaza prin receptorii MT1 si MT2 din nucleul suprachiasmatic (ceasul biologic central) si din alte zone cerebrale implicate in reglarea somnului. La intuneric, productia de melatonina creste, semnalizand organismului apropierea somnului; la lumina, productia scade. Administrarea exogena de melatonina mimeaza si intareste acest semnal natural, ajutand la sincronizarea ritmului circadian si imbunatatind calitatea somnului.

Forme disponibile si indicatii aprobate

Circadin (2 mg melatonina cu eliberare prelungita) este medicamentul de prescriptie aprobat in UE pentru insomnia primare la adultii de peste 55 ani. Produse cu doze mai mici (0.5-3 mg cu eliberare rapida) sunt disponibile ca suplimente alimentare pentru jet-lag si ajustarea programului de somn, fara a fi medicamente aprobate.

Cum se administreaza Melatonina

Melatonina cu eliberare prelungita (Circadin 2 mg) se ia oral, o tableta cu 1-2 ore inainte de culcare, timp de 13 saptamani. Nu sfarmati sau mestecati tableta. Pentru jet-lag, melatonina se ia seara (ora locala de destinatie) cu cateva zile inainte si dupa zbor.

Conditii optime pentru eficacitate

Pentru eficacitate maxima, asociati melatonina cu masuri de igiena a somnului: reduceti lumina cu albastru (ecrane) cu 1-2 ore inainte de culcare, mentineti o temperatura constanta si joasa in dormitor, culcati-va si treziti-va la aceeasi ora, evitati cafeina si alcoolul seara.

Melatonina pentru insomnia la adulti de peste 55 de ani (Circadin 2 mg cu eliberare prelungita): un comprimat de 2 mg cu 1-2 ore inainte de culcare, pe durata de maximum 13 saptamani. Comprimatul se inghite intreg, dupa masa, fara a fi sfaramat.

Pentru jet-lag, dozele variaza intre 0.5 si 5 mg, luate la ora de culcare locala (la destinatie), cu 1-2 zile inainte de zbor si continuate 2-5 zile la destinatie. Eficacitatea este mai buna la zborurile spre est (calatorii spre rasarit).

La copiii cu tulburari de somn in contextul sindroamelor neurologice (autism, ADHD), melatonina se prescrie si se dozeaza de catre medicul pediatru sau neurolog pediatru. Nu se depaseste doza indicata, deoarece mai mare nu inseamna mai eficienta.

Efecte adverse frecvente

Melatonina este in general bine tolerata. Efectele adverse frecvente includ somnolenta reziduala dimineata (in special la doze mari), cefalee si ameteli. Somnolenta poate persista in primele zile de tratament.

Efecte adverse grave

Efectele adverse grave sunt rare. Reactii de hipersensibilitate, modificari de dispozitie si anxietate au fost raportate exceptional. Somnolenta excesiva poate fi o problema daca dozele sunt prea mari sau daca se iau prea devreme in seara.

Evitati conducerea vehiculelor si utilizarea de utilaje periculoase in decurs de 8 ore de la administrarea melatoninei, daca va simtiti somnoros. Evitati alcoolul si medicamentele cu efect sedativ in combinatie cu melatonina. La utilizarea prelungita sau la doze mari, pot aparea perturbari ale ciclului hormonal.

Melatonina (Circadin si alte preparate) este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la melatonina sau la excipientii formularii. Reactii alergice, inclusive urticarie si angioedem, au fost raportate ocazional si necesita intreruperea tratamentului.

La pacientii cu insuficienta hepatica severa sau moderata, melatonina se metabolizeaza predominant hepatic (via CYP1A2) si clearance-ul sau este semnificativ redus, cu risc de acumulare si supradozaj. Formulele cu eliberare prelungita (Circadin) sunt aprobate numai pentru persoanele de 55 de ani si peste pentru insomnia primara; utilizarea la varste mai mici se face numai la indicatia medicului.

Nu este recomandata la pacientii cu boli autoimune (lupus, artrita reumatoida, scleroza multipla) din cauza efectelor imunomodulatoare ale melatoninei, care pot agrava patologia autoimuna. In sarcina si alaptare, utilizarea necesita consultul medicului. Asocierea cu sedative, hipnotice sau alcool poate potenta somnolenta.