Mirapexin

Ce este Mirapexin

Mirapexin este un medicament care contine pramipexol, un agonist dopaminergic non-ergot selectiv pentru receptorii dopaminici D2 si D3. Este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson (in monoterapie sau in combinatie cu levodopa) si al sindromului picioarelor nelinistite moderat pana la sever.

Indicatii terapeutice

In boala Parkinson, Mirapexin amelioreaza simptomele motorii clasice: tremor, rigiditate, bradikinezie si tulburarile de mers. In sindromul picioarelor nelinistite (RLS), reduce senzatiile neplacute si nevoia irezistibila de miscare a picioarelor, imbunatatind calitatea somnului.

Avantajele pramipexolului

Spre deosebire de levodopa, pramipexolul nu necesita conversia la dopamina in creier si nu produce fluctuatii motorii sau diskinezie la fel de frecvent. Poate fi utilizat ca monoterapie in stadiile precoce ale bolii Parkinson, amanand necesitatea initierii levodopei.

Utilizarea in boala Parkinson

Mirapexin pentru boala Parkinson se administreaza oral de 3 ori pe zi, cu mese pentru a reduce greata. Doza se creste treptat pe parcursul mai multor saptamani pana la doza eficace individuala. Tratamentul este pe termen lung si nu trebuie intrerupt brusc, ci doar treptat sub supravegherea medicului.

Utilizarea in RLS

Pentru sindromul picioarelor nelinistite, Mirapexin se administreaza o data pe zi, cu 2-3 ore inainte de culcare. Doza initiala este mica si se titreaza treptat. Daca simptomele de RLS sunt controlate, discutati cu medicul despre posibilitatea reducerii treptate a dozei dupa o perioada de remisiune.

In boala Parkinson (forma cu eliberare imediata), schema de titrare prevede 0,088 mg de trei ori pe zi in prima saptamana, crescand la 0,18 mg de trei ori pe zi in saptamana 2 si la 0,35 mg de trei ori pe zi in saptamana 3, cu cresteri ulterioare saptamanale pana la efectul dorit, maxim 3,3 mg pe zi. In sindromul picioarelor nelinistitite, doza este de 0,088-0,54 mg o data pe zi, cu 2-3 ore inainte de culcare. La clearance creatinina 30-50 ml/min, dozati de 2 ori pe zi; sub 30 ml/min, de o ori pe zi cu doza maxima redusa.

Efecte secundare frecvente

Efectele adverse comune includ greata, ameteala, somnolenta, hipotensiune ortostatica si insomnie. La pacientii cu boala Parkinson pot aparea halucinatii si confuzie, in special la varstnici. Edemul periferic (umflarea gleznelor) si diskineziile (miscari involuntare) pot aparea la doze mari sau la combinatia cu levodopa.

Tulburari de control al impulsurilor

Pramipexolul poate cauza tulburari de control al impulsurilor (jocuri de noroc compulsive, hipersexualitate, cumparaturi compulsive, mancatul compulsiv) la un subset de pacienti. Informati imediat medicul daca observati comportamente neobisnuite sau compulsive, deoarece poate fi necesara reducerea dozei.

Nu conduceti si nu operati utilaje pana cand stiti cum va afecteaza Mirapexin, deoarece poate produce somnolenta brusca si atacuri de somn. Alcoolul creste somnolenta. Monitorizati atent pacientii pentru tulburari de control al impulsurilor. Nu intrerupeti brusc tratamentul (risc de sindrom neuroleptic malign).

Mirapexin (pramipexol) este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate documentata la pramipexol sau la excipientii formularii. Utilizarea in sarcina trebuie evitata, deoarece datele privind siguranta la om sunt limitate si pramipexolul poate reduce secretia de prolactina. Alaptarea este contraindicata in cursul tratamentului cu pramipexol. La pacientii cu tulburari psihotice sau cu antecedente de halucinatii si comportamente compulsive (jocuri de noroc, hipersexualitate, binge-eating), initierea tratamentului necesita precautie extrema si monitorizare atenta. Insuficienta renala severa necesita ajustarea obligatorie a dozei.