Mirena IUS

Mirena este un dispozitiv intrauterin (DIU) cu eliberare de levonorgestrel 20 mcg/zi, oferind contraceptie de lunga durata (pana la 5 ani) si tratament pentru menoragii. Steriletul hormonal Mirena combina eficacitatea contraceptiva a DIU-urilor cu beneficiile progestogenului local asupra endometrului.

Mecanismul de actiune local

Levonorgestrelul eliberat local in cavitatea uterina produce atrofierea endometrului, inspesirea mucusului cervical si, in unele cazuri, inhibarea ovulatiei. Efectul contraceptiv se datoreaza in principal mediului intrauterin ostil pentru implantare si bariera cervicala impotriva spermatozoizilor.

Reducerea sangerarilor menstruale

Mirena reduce volumul menstrual cu 80-97% in primul an de utilizare. Aproximativ 20% dintre utilizatoare dezvolta amenoree (absenta menstruatiei) dupa un an, ceea ce este un efect dorit de multe femei si nu indica o problema medicala.

Indicatii terapeutice

Mirena este indicat pentru contraceptie de lunga durata (pana la 5 ani), tratamentul menoragiilor idiopatice si protectia endometriala in cadrul terapiei hormonale de substitutie cu estrogen la menopauza.

Insertia

Mirena este inserat in cavitatea uterina de catre un medic ginecolog in primele 7 zile ale ciclului menstrual. Procedura dureaza cateva minute si poate fi insotita de disconfort sau crampe usoare.

Mirena este un sistem intrauterin care elibereaza levonorgestrel local in cavitatea uterina. Rata de eliberare initiala este de aproximativ 20 micrograme pe zi si scade treptat la aproximativ 10 micrograme pe zi dupa 5 ani de utilizare. Aceasta eliberare locala concentrata asigura eficacitate contraceptiva ridicata mentinand totodata efectele sistemice la un nivel minim comparativ cu contraceptivele orale.

Durata maxima de utilizare recomandata este de 5 ani, dupa care dispozitivul trebuie inlocuit de catre un medic ginecolog pentru mentinerea protectiei contraceptive. Insertia si indepartarea se efectueaza exclusiv in cabinet medical, in conditii de asepsie riguroasa. Dupa indepartare, fertilitatea se restabileste rapid. Pentru femeile care utilizeaza Mirena in scopul tratamentului menometroragiei, medicul va evalua periodic necesitatea continuarii terapiei si oportunitatea interventiei chirurgicale in cazul lipsei de raspuns.

Modificari ale sangerarii

In primele 3-6 luni pot aparea sangerari neregulate, spotting prelungit sau sangerari mai abundente decat de obicei. Dupa aceasta perioada, sangerarile scad semnificativ si multe femei dezvolta amenoree.

Alte efecte adverse

Durerile pelvine si crampele sunt frecvente in primele saptamani dupa insertie. Acneea, cefaleea, sensibilitatea mamara si modificarile de dispozitie sunt raportate ocazional. Chisturile ovariene functionale pot aparea la 10-15% dintre utilizatoare.

Verificarea pozitiei: Controlul ecografic al pozitiei Mirena este recomandat la 4-6 saptamani dupa insertie si apoi anual. Expulzia spontana (eliminarea DIU-ului din uter) apare in 3-5% din cazuri, mai frecvent in primele luni.

Sarcina ectopica: Desi riscul absolut este foarte mic, daca sarcina apare cu Mirena in situ, riscul de sarcina ectopica este mai mare decat de obicei. Consultati imediat medicul la orice suspiciune de sarcina.

Mirena este contraindicata la pacientele cu sarcina confirmata sau suspectata, deoarece insertia unui dispozitiv intrauterin in aceste conditii prezinta riscuri grave pentru sarcina. Orice suspiciune de sarcina trebuie investigata si exclusa inainte de inserarea dispozitivului.

Boala inflamatorie pelvina activa sau recurenta, endometrita postpartum, avortul infectat in ultimele 3 luni, cervicita sau vaginita in evolutie activa reprezinta contraindicatii absolute din cauza riscului de agravare si de diseminare a infectiei. Prezenta oricarei infectii genitale active trebuie tratata complet inainte de luarea in considerare a insertiei Mirenei.

Cancerul cervical, cancerul endometrial sau orice neoplazie dependenta de progesteron contraindica utilizarea Mirenei. Sangerarile vaginale neexplicate necesita investigatii complete inainte de inserare. Anomaliile uterine congenitale sau dobandite care deformeaza cavitatea uterina, inclusiv miomul submucos sau sinechiile intrauterine, pot impiedica insertia corecta si constituie contraindicatii. Boala hepatica acuta sau tumorile hepatice reprezinta de asemenea contraindicatii din cauza metabolizarii hormonale alterate.