Naproxen

Ce este Naproxen si indicatiile sale

Naproxen este un antiinflamator nesteroidian (AINS) cu actiune analgetica, antiinflamatoare si antipiretice, utilizat pentru tratamentul durerii si inflamatiei in diverse afectiuni: artrita reumatoida, osteoartrita, spondilita anchilozanta, artrita gutoasa acuta, tendinite, bursita, dureri musculare, dismenorree (dureri menstruale), migrene si cefalee de tensiune, dureri postoperatorii si posttraumatice.

Mecanismul de actiune

Naproxen inhiba ambele izoenzime ale ciclooxigenazei (COX-1 si COX-2), reducand sinteza prostaglandinelor si tromboxanilor, mediatorii inflamatiei si durerii. COX-2 este implicata in inflamatie (deci actiunea antiinflamatoare si analgezica), iar COX-1 protejeaza mucoasa gastrica si este implicata in agregarea plachetara (aceasta inhibitie sta la baza efectelor adverse digestive).

Durata de actiune avantajoasa

Naproxen are un timp de injumatatire mai lung decat ibuprofenul (12-17 ore vs. 2 ore), permitand administrarea de doua ori pe zi (fata de 3-4 ori pe zi pentru ibuprofen) si oferind un control mai consistent al durerii si inflamatiei.

Cum se administreaza Naproxen

Naproxen se ia oral intotdeauna cu alimente, lapte sau antiacide, pentru a reduce riscul de iritatie gastrica. Doza pentru adulti variaza intre 250-500 mg de doua ori pe zi. Nu depasiti doza maxima zilnica. Nu luati naproxen cu alte AINS (ibuprofen, diclofenac). In cazul durerii acute, efectul apare in 30-60 de minute.

Durata tratamentului

Pentru durerea acuta (dismenorree, cefalee), naproxen se utilizeaza pe termen scurt, la nevoie. Pentru afectiunile cronice inflamatorii (artrite), tratamentul este continuu sau pe termen lung, cu cea mai mica doza eficienta si cu gastroprotectie adecvata (inhibitor al pompei de protoni).

La adulti, doza obisnuita pentru durere si inflamatie este de 250-500 mg de doua ori pe zi (la intervale de 8-12 ore), cu alimente sau lapte. Doza de initiere poate fi de 500 mg, urmata de 250 mg la intervale de 6-8 ore, in durerea acuta. Doza maxima zilnica este de 1250 mg in prima zi si 1000 mg pe zi pentru tratamentul cronic.

In artrita gutoasa acuta, doza initiala este de 750 mg, urmata de 250 mg la fiecare 8 ore pana la rezolvarea atacului. In dozele OTC (fara reteta), doza maxima este de 200-250 mg de doua ori pe zi. La varstnici se recomanda doze mai mici (250 mg de doua ori pe zi).

Nu administrati concomitent cu alte AINS. Asociati un inhibitor de pompa de protoni daca riscul gastric este crescut. Nu depasiti durata tratamentului recomandata de medic.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse digestive includ greata, dureri epigastrice, dispepsie, diaree sau constipatie, si ulcer peptic (mai ales la utilizarea indelungata). Cefaleea, ametelile si tinitus (tiuitus in urechi) sunt posibile.

Efecte adverse grave

Hemorragia si perforatia gastrointestinala sunt complicatii grave ale utilizarii AINS, mai ales la varstnici si la pacientii cu ulcer peptic in antecedente. Riscul cardiovascular (infarct miocardic, AVC) creste cu utilizarea indelungata la doze mari. Nefrotoxicitatea si hepatotoxicitatea sunt posibile. Retentia de sodiu si edeme.

Luati naproxen intotdeauna cu alimente pentru a reduce riscul gastric. Asociati un inhibitor al pompei de protoni (omeprazol) la utilizarea indelungata sau la pacientii cu risc gastric. Evitati in sarcina (mai ales trimestrul III) si in alaptare. Reduceti consumul de alcool. Evitati in insuficienta renala si hepatica severa.

Naproxenul este contraindicat la pacientii cu ulcer peptic activ sau sangerari gastrointestinale active, deoarece inhibitia prostaglandinelor gastroprotectoare (PGE2, PGI2) creste riscul de eroziuni si ulcere gastrice. Antecedentele de ulcer peptic sau sangerari GI recurente reprezinta o contraindicatie relativa care necesita evaluare si protectie gastrica asociata.

Insuficienta cardiaca severa (NYHA III-IV), insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 30 ml/min) si insuficienta hepatica severa contraindica utilizarea, deoarece naproxenul poate agrava functia renala, retine sodiu si apa si poate precipita decomposarea cardiaca sau hepatica. Al treilea trimestru de sarcina este o contraindicatie absoluta, deoarece AINS pot cauza inchiderea prematura a ductusului arteriosus.

Hipersensibilitatea la naproxen, la aspirina sau la alte AINS (inclusiv triada aspirinei: polipoza nazala, astm si urticarie la aspirina) contraindica utilizarea. Interventia chirurgicala cardiovasculara de tip by-pass aortocoronarian (CABG) in perioada perioperatorie este contraindicata.