Naratriptan

Ce este Naratriptanul

Naratriptanul este un medicament din clasa triptanelor (agonist selectiv al receptorilor serotoninei 5-HT1B/1D) utilizat pentru tratamentul atacurilor acute de migrenaa. Naratriptanul se caracterizeaza prin debut de actiune mai lent dar durata mai lunga comparativ cu alte triptane, ceea ce il face deosebit de util pentru migrenele cu tendinta de recidiva. Are cea mai mare biodisponibilitate orala dintre triptane si cel mai lung timp de injumatatire.

Profil farmacologic unic

Durata lunga de actiune a naratriptanului (aproximativ 6 ore timp de injumatatire) reduce semnificativ rata de recurenta a migrenei in cadrul aceluiasi atac. Aceasta proprietate este valoroasa pentru pacientii care experimenta frecvent reintoarcerea cefaleei dupa ameliorarea initiala cu alte triptane mai rapide dar cu actiune mai scurta.

Mod de administrare

Luati un comprimat de naratriptan cat mai curand posibil dupa debutul fazei de cefalee a migrenei. Comprimatul se inghite intreg cu un pahar de apa, cu sau fara alimente. Daca cefaleea se amelioreaza dar revine, puteti lua o a doua doza dupa minimum 4 ore.

Aspecte importante

Naratriptanul nu trebuie utilizat in faza de aura, inainte de debutul cefaleei. Nu luati mai mult de doua comprimate in 24 de ore. Daca prima doza nu amelioreaza deloc cefaleea, nu luati o a doua doza pentru acelasi atac. Utilizarea frecventa (peste 10 zile pe luna) poate cauza cefalee de rebound.

Doza uzuala este de 2,5 mg administrata cat mai devreme posibil dupa debutul cefaleei migrenoase. Naratriptanul are debut mai lent si durata mai lunga de actiune (30-60 minute pana la efect, efect maxim la 2-3 ore) comparativ cu sumatriptanul sau rizatriptanul. O a doua doza de 2,5 mg poate fi administrata dupa minimum 4 ore daca cefalea a revenit, dar nu daca prima doza nu a avut niciun efect. Doza maxima in 24 de ore este de 5 mg (2 comprimate). In insuficienta renala usoara-moderata sau insuficienta hepatica usoara-moderata, doza maxima este de 2,5 mg in 24 de ore.

Efecte adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte adverse includ oboseala, ameteala, somnolenta si greturi. Senzatii de presiune sau constrictie in piept, gat sau membre pot aparea tranzitoriu. Parestezii (furnicaturi) si senzatie de caldura sunt raportate ocazional.

Efecte adverse rare

Senzatia de presiune toracica nu indica de obicei o problema cardiaca, dar trebuie evaluata la prima aparitie, in special la pacientii cu factori de risc cardiovascular. Spasm coronarian si ischemie miocardica sunt extrem de rare dar posibile. Sindromul serotoninergic poate aparea la combinarea cu antidepresive serotoninergice.

Nu utilizati naratriptan daca aveti boala coronariana, antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, hipertensiune necontrolata sau boala vasculara periferica. Nu combinati cu ergotamina sau alti triptani in acelasi atac. Precautie la combinarea cu ISRS sau SNRI din cauza riscului de sindrom serotoninergic. Utilizarea excesiva poate cauza cefalee cronica prin abuz de medicamente.

Naratriptanul este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate la naratriptan sau la excipientii formularii. Boala coronariana, incluzand angina stabila sau instabila si antecedentele de infarct miocardic, constituie o contraindicatie absoluta. Antecedentele de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor si boala vasculara periferica severa exclud utilizarea. Hipertensiunea arteriala necontrolata este o contraindicatie importanta. Insuficienta hepatica severa si insuficienta renala severa (clearance creatinina sub 15 ml/min) contraindica naratriptanul. Utilizarea concomitenta cu ergotamina sau derivatii de ergot (interval de 24 ore) si cu alti triptani in aceeasi zi este contraindicata.