Nifedipine

Ce este Nifedipina

Nifedipina este un medicament din clasa blocantelor canalelor de calciu dihidropiridinice, utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, anginei pectorale stabile si al fenomenului Raynaud. Actioneaza prin relaxarea musculaturii netede vasculare, dilatand arteriolele periferice si coronariene. Formularea cu eliberare prelungita asigura un efect antihipertensiv uniform pe 24 de ore.

Indicatii terapeutice

Nifedipina cu eliberare prelungita este utilizata in hipertensiunea arteriala, angina pectorala stabila si fenomenul Raynaud. Formularile cu eliberare imediata nu mai sunt recomandate pentru hipertensiune deoarece cauzeaza scaderi bruste ale tensiunii arteriale cu tahicardie reflexa. Nifedipina este deosebit de utila in angina vasospastica (Prinzmetal).

Mod de administrare

Luati nifedipina cu eliberare prelungita oral, o data pe zi (sau de doua ori pe zi in functie de formulare), cu sau fara alimente. Comprimatele se inghit intregi, fara a fi mestecate, zdrobite sau rupte. Nu consumati grapefruit sau suc de grapefruit pe durata tratamentului.

Precautii

Nu intrerupeti brusc tratamentul deoarece agravarea anginei poate aparea. Reducerea treptata a dozei este recomandata. Informati medicul daca experimentati umflarea gleznelor sau dureri de cap persistente.

Formulele cu eliberare prelungita (retard sau GITS): doza initiala este de 30 mg o data pe zi, cu posibilitatea cresterii la 60 mg si, in caz de necesitate, la 90 mg pe zi, in functie de raspunsul tensional sau antianginos. Doza maxima este de 120 mg pe zi. Nu se utilizeaza formularile cu eliberare rapida (capsule lichide) pentru tratamentul cronic al hipertensiunii sau anginei. La varstnici sau la pacientii cu insuficienta hepatica severa, se incepe cu doza cea mai mica disponibila. Nu se mesteca sau fragmenteaza comprimatele cu eliberare prelungita.

Efecte adverse frecvente

Edemul periferic, cefaleea, bufeurile si ameteala sunt cele mai frecvente si sunt legate de actiunea vasodilatatoare. Palpiatiile si tahicardia reflexa pot aparea, in special cu formularile cu eliberare imediata. Constipatie, greturi si oboseala sunt raportate ocazional.

Efecte adverse mai putin frecvente

Hiperplazie gingivala poate aparea la un procent mic de pacienti si necesita igiena orala riguroasa. Rash cutanat si fotosensibilitate sunt rare. Hipotensiunea simptomatica este neobisnuita la formularea cu eliberare prelungita.

Evitati grapefruit si suc de grapefruit. Precautie la pacientii cu stenoza aortica severa, insuficienta cardiaca decomensata sau insuficienta hepatica. Nu intrerupeti brusc tratamentul. Nu utilizati formularea cu eliberare imediata pentru hipertensiune. Precautie in sarcina.

Nifedipina este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate la nifedipina sau la alte dihidropiridine. Socul cardiogen, stenoza aortica severa si angina pectorala instabila (exceptand angina vasospastica Prinzmetal) sunt contraindicatii absolute. Infarctul miocardic in primele 4 saptamani contraindica initierea tratamentului. Utilizarea concomitenta cu rifampicina este contraindicata, deoarece rifampicina este un inductor puternic de CYP3A4 si reduce semnificativ nivelurile plasmatice ale nifedipinei. Sarcina in primul trimestru si alaptarea impun evaluarea beneficiului-risc si preferabil alternativ. Grapefruitul si sucul de grapefruit trebuie evitate.